2020衛(wèi)生資格初級藥士考試常見考點：急性腎小球腎炎

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有考生在2020衛(wèi)生資格初級藥士考試復習中會遇到一些難點，我們就整理了一些常見考點幫您更好的復習，比如急性腎小球腎炎：

治療原則及藥物選擇

目前尚無直接針對腎小球免疫病理過程的特異性治療。主要為通過對癥治療，防治急性期并發(fā)癥、保護腎功能，以利其自然恢復。

1.急性期的一般治療

急性期應臥床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動。可于停止臥床后逐漸增加活動量，2個月后如無臨床癥狀，尿常規(guī)基本正常，即可開始半日上學，逐步到參加全日學習。

飲食和攝入量為防止水鈉潴留進一步加重，導致循環(huán)負荷過重，須減輕腎臟負擔，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。

2.急性期的藥物治療

(1)感染灶的治療： 對仍有咽部、皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。

(2) 利尿劑的應用： 急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留、細胞外液量擴大，故利尿劑的應用不僅達到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應給予利尿劑。 噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如呋塞米。

(3)降壓藥的應用： 凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應給予降壓藥 。

3.急性期并發(fā)癥的治療

(1)急性循環(huán)充血的治療： 本癥主水鈉潴留、血容量擴大而致，故本癥治療重點應在糾正水鈉潴留、恢復血容量，而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物。除外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負荷，經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析，以及時迅速緩解循環(huán)的過度負荷。

(2)高血壓腦病的治療： 除以強有效的降壓藥控制血壓外，要注意對癥處理。對持續(xù)抽搐者可應用安定0.3mg/(kg·次)，總量不超過20mg，靜脈注射，或采用其他止痙藥。利尿劑有協(xié)助降壓的效果，本癥常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑。

(3)急性腎功能衰竭

4.其他治療

一般不用腎上腺皮質(zhì)激素。對內(nèi)科治療無效的嚴重少尿或無尿、高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療。

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