二級建造師施工管理考前精講輔導20

　　醫(yī)院建設工程項目的成本管理具體分析

　　醫(yī)院建設工程項目的成本管理是在工程項目實施過程中，對工程項目成本進行有效地、實施、控制、跟蹤、分析和考核等管理活動，以達到強化醫(yī)院

　　經營管理、完善成本管理制度、提高成本核算水平、降低工程成本、實現(xiàn)目標利潤的目的。

　　一、做好醫(yī)院建設工程項目的成本預測

　　成本預測是成本控制的基礎，為編制科學、合理的成本控制目標提供依據。醫(yī)院建設工程項目的成本預測內容，應根據各工程項目的施工條件、機械設備、人員素質等項目的成本進行預測。

　　(一)工、料、機械等成本的預測：

　　1.人工費要根據社會勞務市場的行情及內部職工平均實際日工資，或按單項工程人工費單價計算，根據工期及準備投入的人員數量預測該項工程人工費成本額，分析該項工程合同價中是否包人工費。

　　2.材料成本占建設工程項目成本的70%左右，應作為重點予以控制。對主材、地材、輔材、其他材料成本進行逐項分析，實行比價采購管理，核定材料的供應地點、購買價格、運輸方式及裝卸費，分析工程方案中規(guī)定的材料規(guī)格與實際采用的材料規(guī)格的異同，匯總分析預算中的其他材料費及在混凝土實際操作中摻人的外加劑用量等。

　　3.機械使用費支出成本的測算分為兩部分，一是使用自有機械的折舊大修費、經常修理費、操作人員的工資及獎金、燃油及電費等，根據使用臺數、有關資料及經驗測算;二是使用租賃機械，根據需要租賃臺數及租賃單價分類計算。

　　(二)輔助工程及臨時設施成本的預測：醫(yī)院建設程項目清單或設計圖紙中沒有的而又是施工中不可缺少的輔助工程，如拆遷工程。臨時設施搭建等費用的預測應詳細調查，充分比選論證，并根據工期的長短及擬投入的人員、設備的多少來確定其規(guī)模和標準，按實際發(fā)生并參考以往工程施工中的歷史數據預測合理的目標值。

　　(三)成本失控的風險預測：醫(yī)院建設工程項目始終存在著風險因素，有政策性變化導致施工方案改變的風險、市場價格變化風險、設計風險、物資采購風險、施工管理風險等，直到工程竣工驗收合格，風險才最終消失。因此，要做到事前對工程項目技術特征如結構特征、地質特征進行分析，對項目組織系統(tǒng)內部如施組設計、資源配備、隊伍素質等方面進行分析，及對項目所在地的交通、能源、電力、氣候及資金到位情況進行分析，做好預測防范風險。

　　二、圍繞成本目標確立成本控制原則

　　醫(yī)院在建設工程項目實施過程中，應對資源的投入、施工過程及結果進行監(jiān)督檢查，并采取措施確保項目成本目標實現(xiàn)。因此，需要制定成本控制原則。

　　(一)節(jié)約原則：項目實施過程中對人力、物力、財力的節(jié)省，是成本控制的基本原則。但節(jié)約并不是消極地限制與監(jiān)督，而是要積極創(chuàng)造條件，著眼于成本的事前監(jiān)督、過程控制，在項目實施過程中經常檢查是否出現(xiàn)偏差，以優(yōu)化施工方案，從提高項目的科學管理水平人手，達到節(jié)約目的。

　　(二)全面控制原則：①全員成本控制：成本控制涉及到項目組織中的所有部門、班組和員工的工作，與每一位員工的切身利益有關。因此，應充分調動其控制成本、關心成本的積極性，樹立全員成本控制觀念。②全過程成本控制：醫(yī)院建設工程項目成本的發(fā)生涉及到項目的整個周期，成本控制工作應伴隨施工的每一階段，如在準備階段制定最佳方案，按設計要求和施工規(guī)范施工，充分利用現(xiàn)有的資源，減少施工成本支出，確保工程質量，減少工程返工費和工程竣工后的保修費，使工程成本自始至終處于有效控制之中。③目標控制原則：目標管理是管理活動的基本技術和方法。它是把計劃的任務、目標和措施等逐一分解落實到部門、班組及個人。目標的責任要全面，既有工作責任，又要有成本責任，做到責、權、利相結合，對責任部門的業(yè)績要進行檢查和考評，并同工資、獎金掛鉤，做到獎罰分明。④動態(tài)控制原則：成本控制是在不斷變化的環(huán)境下進行的管理活動，因而必須堅持動態(tài)控制的原則。即將工、料、機投入到施工過程中，收集成本發(fā)生的實際值，將其與目標值相比較，檢查有無偏離，若無偏差則繼續(xù)進行;否則要找出具體原因，采取相應措施。

　　(三)“例外管理”原則：在實施成本控制過程中，應遵循“例外”管理原則。所謂“例外”是指在工程項目建設活動中有些不經常出現(xiàn)的問題，但它對成本目標的順利完成影響重大，必須予以高度重視。在項目實施過程中屬于“例外”的情況通常有如下幾方面：①金額上差異較大：分為有利差異和不利差異，可用成本差異占原標準的百分率來分析成本差異是否屬于“例外”情況。實際成本低于標準成本過多也不見得是好事，它可能造成質量問題或對后續(xù)部分工程或作業(yè)帶來不利影響。它除可能帶來返工和增加保修費用外，還將影響醫(yī)院或部門的聲譽。②一貫性的差異：盡管有些成本差異未超過規(guī)定的百分率和最低金額，但其一直在控制線的上下限附近徘徊，亦應視為“例外”。它意味著原來的成本預測可能不夠準確，要及時根據實際情況進行調整。③無法控制的差異：有些成本是項目管理人員無法控制的，如征地、拆遷、臨時租用費的上升等成本，既使發(fā)生重大差異，也應視為“例外”。

　　三、尋找有效途徑實現(xiàn)成本控制

　　醫(yī)院建設工程項目的成本控制可從組織、技術、經濟、質量管理等幾方面采取措施進行。

　　(一)采取組織措施控制工程成本：首先，要明確醫(yī)院負責建設工程項目的機構設置及人員配備，明確部、處、項目負責機構。施工隊之間職權關系劃分。項目負責機構是代表醫(yī)院管理某項目的工作班子，應對醫(yī)院的整體利益負責，應協(xié)調好各方面的責、權、利的關系。其次，要明確成本控制者及其任務，從而使成本控制有人負責，避免成本大、費用超、項目虧、責任不明確等問題。

　　(二)采取技術措施控制工程成本：應充分發(fā)揮技術人員的主觀能動性，對主要技術方案做出必要的技術經濟論證，以尋求較為經濟可靠的方案，從而降低工程成本，包括采用新結構、新材料、新技術、新工藝、新設備等。技術負責人還應對整個工程項目的施工質量、成本進度負責，并把責任劃分到每個施工人員，施工人員對本人所轄單項工程質量及成本負責?？傊?，技術人員應從合理角度對技術措施、工料節(jié)約、機械利用率、工序合理安排、工程質量等方面進行全面控制。

　　(三)采取經濟措施控制工程成本：

　　1.人工成本控制：人工成本占全部工程成本的比例較大，一般在10%左右。因此，要嚴格控制人工成本。在編制施工組織設計時，要體現(xiàn)先進的勞動生產率，從用工數量控制，努力降低工程施工的間接時間、空閑浪費時間，有針對性地減少或縮短某些工序的工日消耗量，從而達到控制成本的目的。

　　2.材料成本的控制：材料成本占整個工程項目成本的比例最大，直接影響工程成本的控制。應采用按量、價分離的原則。一是做好對材料用量的控制。堅持按定額確定的材料消耗量，實行限額領料制度。其次，改進施工技術，推廣使用降低料耗的新工藝，對工程進行功能分析，對材料進行性能分析，力求以低價材料替代高價材料，加強周轉材料的管理。三是對材料價格進行控制。采購部門在采購時應先對市場行情進行調查，在確保質量的前提下，擇優(yōu)購料。并合理組織運輸，就近購料，選用最經濟的運輸方式，以降低運輸成本。同時，還應考慮資金的時間價值，減少資金占用，合理確定進貨批量與批次，盡可能降低材料的儲備。

　　3.機械成本的控制：盡量減少施工中所消耗的機械臺班量，通過合理組織施工、機械調配，提高機械設備的利用率。同時，加強現(xiàn)場設備的維修、保養(yǎng)工作，降低大修、經常性修理等各項成本的支出，避免因不正當使用造成機械設備的閑置;加強租賃設備計劃的管理，充分利用社會閑置機械資源，從不同角度降低臺班價格。

　　4.加強質量管理控制返工率：在施工過程中要嚴把質量關，各級質量檢查人員定點、定崗、定責，使質量管理工作貫穿于項目的全過程中。做到工程一次成型、一次合格，杜絕返工現(xiàn)象的發(fā)生，避免造成因不必要的人、財、物等大量的投人而加大工程成本。例如，我院在對某科研樓加層工程項目中，負責工程項目人員成本管理意識強，做到所有項目必須有預算，并經審計后方可開工。他們到施工現(xiàn)場了解情況，嚴格按圖紙要求的各道工藝過程及材質要求施工。施工隊報價需吊頂石膏板2000塊，280個工作日，金額為5600元，經我院項目管理人員核實需要更換的準確數量后，根據工程的實際用工情況、工程定額中安裝石膏板面層的定額用工含量，并結合空中作業(yè)特點進行估算，1個工作日可換15-20塊石膏板，人工費為1元，該層更換吊頂石膏板人工費應為2000元，僅此項人工費就下降了3600元，達到了保證項目效益的目的。

　　醫(yī)院建設工程項目的成本管理是一項系統(tǒng)工程，貫穿于項目的全過程和各個方面，涉及項目的全體人員，成本管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的經濟效益。因此，做好建設工程項目的成本預測、成本控制、成本分析等成本管理工作，對全面提高醫(yī)院管理水平、增加醫(yī)院經濟效益，有很大的推動作用。

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