北大“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”聽(tīng)課筆記第二章心理應(yīng)激

更新時(shí)間：2011-06-15 15:20:23 來(lái)源：|0

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　　第2章心理應(yīng)激

　　1、據(jù)美國(guó)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2、人類的十大死因當(dāng)中：二次世界大戰(zhàn)前主要是傳染病，3、戰(zhàn)后的主要死因是與精神因素(也可說(shuō)是心理應(yīng)激)有密切4、關(guān)系的心腦血管病、癌癥和意外事故。

　　5、心理應(yīng)激：有人又稱為心理壓力、緊張狀態(tài)或緊張刺激等。關(guān)于應(yīng)激的定義最早提出的是加拿大學(xué)者塞里。

　　6、心理應(yīng)激是：有機(jī)體在某種環(huán)境刺激作用下由于客觀要求和應(yīng)付能力不7、平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)。

　　8、心理應(yīng)激的作用：心理應(yīng)激的產(chǎn)生對(duì)于人或有機(jī)體適應(yīng)環(huán)境是有利的。因?yàn)閼?yīng)激可以提高人的警覺(jué)水平，9、動(dòng)員機(jī)體內(nèi)部的潛能，10、以應(yīng)付各種變化的情境和事件的挑戰(zhàn)，11、所以應(yīng)激狀態(tài)是人在生活中不12、可避免的一部分。但是，13、另一方面心理應(yīng)激特別是持續(xù)長(zhǎng)久的或過(guò)分激烈的應(yīng)激狀態(tài)一旦超出了個(gè)體所能耐受的適應(yīng)和應(yīng)付能力，14、又會(huì)擾亂人的心理活動(dòng)和生理功能，15、損害人的心身健康，16、甚至造成或加劇人體及精神的疾病。

　　17、應(yīng)激源：凡是能夠引起人們應(yīng)激反應(yīng)的所有主觀內(nèi)在、客觀外界的刺激物。應(yīng)激源(致應(yīng)激因素)是機(jī)體內(nèi)、外界環(huán)境向有機(jī)體提出的適應(yīng)或應(yīng)付的要求，18、并可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的緊張性刺激物。轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　19、應(yīng)激源的種類：生物性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源、社會(huì)文化性應(yīng)激源。

　　20、生物性應(yīng)激源：是借助于人的肉體直接發(fā)生刺激作用的刺激物，21、包括各種物理、化學(xué)刺激在內(nèi)的生物性刺激，22、如使機(jī)體不23、適的溫度、強(qiáng)烈的噪音、病菌、病毒的侵害等。這類應(yīng)激源作用的特點(diǎn)一般是首先引起生理反應(yīng)，24、然后隨著人們對(duì)生理反應(yīng)的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)和歸因過(guò)程，25、才會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)和心理反應(yīng)。

　　26、心理性應(yīng)激源：主要來(lái)源于日常生活現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常發(fā)生的動(dòng)機(jī)沖突、挫折情境、人際關(guān)系失調(diào)及預(yù)期的或回憶性的緊張狀態(tài)。

　　(1) 動(dòng)機(jī)沖突是指(2) ：人們?cè)谌粘Ｉ钪写嬖谥鴥蓚€(gè)以上所欲求的而(3) 又不(4) 可能達(dá)到或不(5) 能全部達(dá)到的目標(biāo)(6) ，(7) 而(8) 使萌(9) 發(fā)的動(dòng)機(jī)不(10) 能實(shí)現(xiàn)或不(11) 能全部實(shí)現(xiàn)，(12) 從而(13) 引起心理失衡，(14) 成為造成應(yīng)激狀態(tài)的心理根源。

　　動(dòng)機(jī)沖突的種類：

　　1 雙趨式?jīng)_突：指2 個(gè)體活動(dòng)中同3 時(shí)并存著兩個(gè)具有同4 樣吸引力的目標(biāo)5 而6 發(fā)生兩個(gè)同7 樣強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)。但由于條件限制，8 無(wú)法同9 時(shí)獲取兩個(gè)目的，10 就是所謂“二者不11 可兼得”，12 在心理上產(chǎn)生難以做出取舍13 時(shí)的雙趨沖突情境。

　　14 雙避式?jīng)_突：指15 個(gè)體同16 時(shí)遇到兩個(gè)對(duì)自身不17 利的、具有威脅性的事物，18 都想避開(kāi)，19 但欲避其一，20 卻無(wú)法避其二，21 即“前有懸崖，22 后有追兵”，23 做出選擇時(shí)便會(huì)產(chǎn)生這種沖突。

　　24 趨避式?jīng)_突情境：指25 個(gè)體對(duì)于同26 一目標(biāo)27 同28 時(shí)存在有利一面和不29 利一面，30 決斷時(shí)要考慮利害得失。

　　31 雙重趨避式?jīng)_突：指32 兩個(gè)目標(biāo)33 同34 時(shí)具有好與惡的傾向。

　　(15) 挫折情境：指(16) 人在為了滿足需要，(17) 達(dá)到某種目標(biāo)(18) 的過(guò)程中受到了難以逾越的障礙，(19) 致使目標(biāo)(20) 無(wú)法達(dá)到、需要不(21) 能滿足，(22) 同(23) 時(shí)產(chǎn)生緊張情緒體驗(yàn)，(24) 從而(25) 造成應(yīng)激狀態(tài)的心理根源。

　　(26) 人際關(guān)系失調(diào)：是指(27) 社會(huì)生活中，(28) 人與人的相互關(guān)系不(29) 能協(xié)調(diào)一致，(30) 形成矛盾沖突，(31) 從而(32) 影響到人的心理平衡和情緒穩(wěn)定。

　　27、社會(huì)文化性應(yīng)激源：社會(huì)文化因素是造成人的應(yīng)激狀態(tài)的最普遍最重要的應(yīng)激源。尤其是急劇的社會(huì)文化的大變動(dòng)，28、如戰(zhàn)爭(zhēng)、“十年文革”。

　　60年代，霍姆斯編制了《社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表》(SRRS)。量表按照緊張生活事件影響的嚴(yán)重程度，順次列舉了43種主要的生活事件，并給出了它們各自的嚴(yán)重性評(píng)分，稱“生活變動(dòng)單位”(LCU)，結(jié)果是“配偶死亡”最嚴(yán)重，排在首位，LCU為100。

　　他們的研究還發(fā)現(xiàn)，假如一個(gè)人在一年之中的變動(dòng)單位總和在150以下，來(lái)年則可健康安泰;總和在150 ~ 300之間，有50%的可能性在來(lái)年生病;超過(guò)300單位則有70%的可能性在來(lái)年生病。

　　29、與應(yīng)激事件本身有關(guān)的因素：

　　(1) 應(yīng)激事件本身的強(qiáng)度：應(yīng)激事件的強(qiáng)度與事件信息量大小有關(guān)。

　　(2) 應(yīng)激事件作用時(shí)間長(zhǎng)短：即使應(yīng)激時(shí)間強(qiáng)度很小但如果持續(xù)作用的時(shí)間長(zhǎng)，(3) 由于積累的作用，(4) 也可能要造成應(yīng)激狀態(tài)。

　　(5) 事件發(fā)生的方式：突如其來(lái)、不(6) 曾預(yù)料到的外界因素，(7) 刺激效應(yīng)最大;反復(fù)(8) 出現(xiàn)、事先已有預(yù)料、作好了精神準(zhǔn)備(9) 或自己已能應(yīng)付的外界刺激應(yīng)激較小。

　　30、與主體本身有關(guān)的因素：

　　(1) 身體素質(zhì)和神經(jīng)類型：強(qiáng)而(2) 不(3) 平衡(不(4) 可抑制)型的人，(5) 在應(yīng)激事件作用下容易出現(xiàn)心理不(6) 平衡和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，(7) 較易受應(yīng)激事件影響。弱型的人由于神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能較弱而(8) 又情緒體驗(yàn)特別深刻、敏感，(9) 也容易受應(yīng)激事件的影響，(10) 產(chǎn)生心理應(yīng)激狀態(tài)。

　　(11) 人格氣質(zhì)特點(diǎn)：

　　1 內(nèi)向的人往往把注意力能指2 向自身，3 在人際交往中較膽小，4 缺乏信心;不5 愿表露自己的內(nèi)心思想和感情;過(guò)分關(guān)注自己對(duì)應(yīng)激事件做出的不6 適反應(yīng)，7 容易產(chǎn)生負(fù)性情緒而8 使其應(yīng)付手段越來(lái)越無(wú)效，9 同10 時(shí)也使他們難以發(fā)展和利用可起重要作用的社會(huì)支持，11 因而12 內(nèi)向性格的人比較容易長(zhǎng)時(shí)間陷入應(yīng)激狀態(tài)而13 不14 能自拔。

　　15 具有“特質(zhì)性焦慮”人格特質(zhì)的人容易陷入風(fēng)聲鶴唳、草木皆兵的狀態(tài)。

　　(12) 興趣愛(ài)好、理想志向的特點(diǎn)。

　　(13) 道德、信仰、價(jià)值觀念的不(14) 同(15) 。

　　(16) 人的生活經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，(17) 例如“一朝被蛇咬，(18) 十年怕井繩”、“禍不(19) 單行”即在人應(yīng)付應(yīng)激事件的能力受到削弱時(shí)，(20) 更容易造成新的應(yīng)激狀態(tài)。

　　31、對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)：心理行為反應(yīng)、生理反應(yīng)。

　　32、心理行為反應(yīng)：情緒反應(yīng)、認(rèn)知失調(diào)、行為動(dòng)作反應(yīng)、心理防衛(wèi)反應(yīng)。

　　(1) 情緒反應(yīng)：焦慮反應(yīng)、抑郁反應(yīng)、憤怒反應(yīng)。

　　(2) 行為動(dòng)作反應(yīng)：攻擊性行為、抑制或逃避性行為、刻板式行為、習(xí)慣性失助行為、傾吐和發(fā)泄行為、特殊行為反應(yīng)。

　　(3) 心理防衛(wèi)反應(yīng)：是人在應(yīng)激狀態(tài)下，(4) 內(nèi)在心理活動(dòng)中具有一種自覺(jué)或不(5) 自覺(jué)地解脫煩惱，(6) 減輕內(nèi)心不(7) 安，(8) 以恢復(fù)(9) 心理平衡與穩(wěn)定的適應(yīng)性反應(yīng)。

　　33、應(yīng)激的生理、生化反應(yīng)主要有：

　　(1) 植(2) 物神經(jīng)系統(tǒng)興奮：在應(yīng)激狀態(tài)下，(3) 主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的增強(qiáng)以便為機(jī)體應(yīng)付緊張刺激做準(zhǔn)備(4) 。交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用與直接加強(qiáng)機(jī)體對(duì)外界危險(xiǎn)因素的防御有關(guān)，(5) 如凱農(nóng)描述的“戰(zhàn)斗-逃跑”反應(yīng)。

　　交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)可動(dòng)員機(jī)體的潛在能量，立即采取行動(dòng)應(yīng)付應(yīng)激情境，一方面促使心血管系統(tǒng)機(jī)能迅速變化，血液循環(huán)加快，使之立即發(fā)揮作用;一方面促使腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺，通過(guò)它來(lái)增強(qiáng)代謝過(guò)程，總之，交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺分泌的增加一起促成了“緊張反應(yīng)”。

　　(6) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)：腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)分泌的技術(shù)使腎上腺素和去甲腎上腺素，(7) 他們?cè)诮Y(jié)構(gòu)上都術(shù)語(yǔ)兒茶酚胺，(8) 所以腎上腺髓質(zhì)激素分泌也就是兒茶酚胺分泌，(9) 特別是在緊急反應(yīng)時(shí)，(10) 對(duì)于保證大腦和肌肉血液供應(yīng)有利，(11) 且在危機(jī)情況下可減少出血。血漿或尿內(nèi)的兒茶酚胺含量的測(cè)定在一定程度上反應(yīng)了交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)情況，(12) 可作為應(yīng)激反應(yīng)的有用指(13) 標(biāo)(14) 。在安靜狀態(tài)下，(15) 兒茶酚胺的分泌沒(méi)有差別，(16) 但在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，(17) 一般男性反應(yīng)較女性明顯。

　　腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)分泌的激素主要有糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，它們都參與應(yīng)激反應(yīng)，前者在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的增加，為機(jī)體應(yīng)付緊急狀態(tài)準(zhǔn)備了能量，后者的作用主要與調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽與水的代謝有關(guān)，特別是與鈉日含量有關(guān)，總之皮質(zhì)激素與“不斗不逃”的第三選擇有關(guān)，當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)它使人不去攻擊也不逃跑，而是順從和有經(jīng)驗(yàn)的抑制。

　　總之，涉及應(yīng)激反應(yīng)的內(nèi)分泌系統(tǒng)十分廣泛它們共同對(duì)應(yīng)激狀態(tài)起反應(yīng)，但總的來(lái)說(shuō)是促進(jìn)分解代謝的激素增高，促進(jìn)合成代謝的激素降低。

　　34、適應(yīng)性疾病是：人們處于應(yīng)激狀態(tài)的各種反應(yīng)本來(lái)是要防止身心受損，35、是一種防御性機(jī)制。但如果防御反應(yīng)不36、適當(dāng)，37、特別是過(guò)度的反應(yīng)，38、又會(huì)危機(jī)人的生理、生化和心理機(jī)能，39、甚至造成一系列與應(yīng)激狀態(tài)有明顯關(guān)系的疾病，40、我們稱之為“適應(yīng)性疾病”或“應(yīng)激狀態(tài)病”。有些人稱適應(yīng)性疾病為“現(xiàn)代文明病”。

　　41、適應(yīng)性疾病常見(jiàn)的有：高血壓、冠心病、消化性潰瘍、支氣管哮喘、糖尿病、斑禿、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及某些免疫性疾病，42、各種癌癥和各種神經(jīng)官能癥，43、實(shí)際上所謂心身疾病都屬這種疾病。

　　44、應(yīng)激狀態(tài)對(duì)于個(gè)體而45、言具有顯著個(gè)體差異：由于個(gè)人的身體素質(zhì)、個(gè)體差異和對(duì)病癥的易感性不46、同47、 ;所以同48、是應(yīng)激狀態(tài)，49、人們會(huì)導(dǎo)致不50、同51、的病癥。因此，52、應(yīng)激狀態(tài)及由此引發(fā)的不53、良心理、行為和生活方式已構(gòu)成了當(dāng)今社會(huì)威脅人類心身健康造成疾病與死亡的最嚴(yán)重、最可怕的因素。

　　54、心身疾病是：以心理社會(huì)刺激因素(即致應(yīng)激因素)為主因或重要誘因并與情緒有關(guān)的軀體性疾病。

　　55、神經(jīng)癥是：由于精神因素(心理應(yīng)激狀態(tài))造成中樞神經(jīng)系功能失調(diào)而56、引起的疾病。巴浦洛夫把神經(jīng)癥看做是持續(xù)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂。主要癥狀表現(xiàn)為情緒活動(dòng)和行為的失調(diào)及各種軀體不57、適感，58、如頭暈、頭痛、心跳、氣短、尿頻、疲乏、腹瀉或便秘。

　　59、常見(jiàn)的神經(jīng)癥主要有：神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。

　　60、癔?。撼Ｔ诓?1、良人格基礎(chǔ)上，62、由于明顯的精神因素(心理應(yīng)激)或不63、良暗示作用引起大腦機(jī)能失調(diào)而64、發(fā)病，65、可表現(xiàn)為各種感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙。

　　66、應(yīng)激狀態(tài)與癌癥：機(jī)體的免疫功能主要有防御、自身穩(wěn)定和免疫監(jiān)督三個(gè)方面，67、它能消除病原體和毒性產(chǎn)物，68、起著抗感染的防御作用，69、還能監(jiān)視體內(nèi)突變細(xì)胞的出現(xiàn)，70、并有排斥、制約這些變性細(xì)胞、抑制其增值的功能。免疫功能受下丘腦調(diào)節(jié)，71、因而72、也受整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，73、因此，74、在不75、良環(huán)境刺激影響下，76、即在應(yīng)激狀態(tài)下，77、能夠造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，78、從而79、影響到免疫系統(tǒng)的功能，80、抑制免疫反應(yīng)、阻止抗體形成，81、從而82、削弱機(jī)體對(duì)癌癥的抵抗力，83、導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

　　84、如何控制和消除應(yīng)激狀態(tài)：

　　(1) 消除應(yīng)激源。

　　1 恰當(dāng)處理應(yīng)激源，2 即在應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生之前就設(shè)法消除致應(yīng)激因素，3 改善可能成為應(yīng)激因素的社會(huì)生活環(huán)境。

　　4 改善心理社會(huì)環(huán)境與要求。

　　5 采取一些比較簡(jiǎn)單的方式如搬家來(lái)躲開(kāi)吵架的鄰居，6 辭去困難的工作避免工作的緊張等。

　　(2) 增強(qiáng)主體對(duì)應(yīng)激源的抵抗能力。

　　1 培養(yǎng)良好的個(gè)性。

　　2 加強(qiáng)修養(yǎng)、提高思想覺(jué)悟和認(rèn)識(shí)水平。

　　3 提高實(shí)際應(yīng)付能力。

　　4 獲取社會(huì)性支持。

　　5 自我心理防御機(jī)制的運(yùn)用。

　　(3) 藥物應(yīng)用及心理治療。