2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（51）

更新時(shí)間：2013-05-17 17:13:35 來源：|0

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　　四、多發(fā)傷急救：

　　(一)現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救有三大任務(wù)：

　　第一一是迅速做出傷情評(píng)價(jià);

　　第二是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等;

　　第三是迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院

　　1、脫離現(xiàn)場(chǎng)。

　　2?保持良好通氣:救人首先要注意危及生命的呼吸問題。

　　3?心肺復(fù)蘇:包括口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按摩。

　　4?止血:休克褲止血

　　5、包扎

　　6?固定

　　7?止痛

　　8?休克的急救休克是造成多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)死此的重要原因之一。休克的早期搶救是快速、適量擴(kuò)容治療。對(duì)于多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)來說，除去休克誘發(fā)是十分重要的。

　　9?顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)昏迷傷員的移動(dòng)必須小心，要保證頭、頸、胸在--條直線上，盡量平穩(wěn)移動(dòng)，避免搖動(dòng)頭部;還應(yīng)注意呼吸道通暢。

　　l0?燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則是消除致傷原因、迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)、盡量減輕傷情。熱力燒傷時(shí)，應(yīng)立即脫去著火的衣服，或用浸水的毛毯、濕簾、濕衣等覆蓋著火處，使火迅速熄火;切忌用手撲打或拜跑呼叫，以免手和呼吸道燒傷。酸或堿的傷者，應(yīng)迅速脫去污染衣服，周大量清水沖洗，越快越好，沖洗時(shí)間不得少于1O分鐘，以減輕燒傷深度。

　　11?四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)包扎傷口，并用夾板固定。如現(xiàn)場(chǎng)條件有限，可就地取材。固定時(shí)應(yīng)包括骨折處上下的兩個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)。

　　12?脊柱損傷處理疑有脊柱骨折的傷員，尤其是頸椎損傷者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)要十分小心

　　13?異物處理除異物壓迫氣道危及生命外，均不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)拔除異物，而應(yīng)轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)院后進(jìn)行手術(shù)摘取，以免盲目拔出后引起大出血。

　　14?腹部外傷現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于閉合性損傷的傷員，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的腹膜炎癥，應(yīng)予剖腹探查;對(duì)于開放性損傷堿叮果有內(nèi)臟膨出，可用適當(dāng)容器蓋住，不要急于還納?待轉(zhuǎn)送到醫(yī)院后進(jìn)行手術(shù)還。

　　(二)緊急救護(hù)原則：

　　1?先處理后診斷、邊處理邊診斷

　　2?可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重情況處理

　　(1)通氣障礙:其中以上呼吸道堵塞最為常見。

　　(2)循環(huán)障礙:：1)低血容量;2)心力衰竭和心搏停止;3)張力性氣胸;4)開放性氣胸; 5)連枷胸;6)心包填塞

　　(3)出血不止:應(yīng)追究其原因:

　　1)檢查傷口，外出血是否停止。

　　2)是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。

　　3)是否存在腹腔內(nèi)出血?如肝、脾破裂。

　　4)是否存在腹膜后出血，如腎損傷、骨盆骨折等。

　　5)四肢骨折如果損傷大血管，則出血量大?局部形成大血腫，而且血腫還會(huì)不斷擴(kuò)大。

　　(三)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)的原則是:

　　(1)優(yōu)先運(yùn)送傷情嚴(yán)重但救治及時(shí)可以存活的傷員。

　　(2)運(yùn)送途中應(yīng)不間斷地實(shí)施維持生命的救護(hù)，如人工呼吸、胸外心臟按壓、給氧、輸液等。(3)運(yùn)送傷員要注意正確體位。

　　(4 )保持創(chuàng)面清潔?盡量減少感染機(jī)會(huì)。

　　(5)注意骨折的固定和傷肢的血運(yùn)情況。

　　(6)嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)做好醫(yī)療記錄，并保管好醫(yī)療檔案。

　　五、多發(fā)傷院內(nèi)救護(hù)

　　(一)院內(nèi)急救

　　1?傷情評(píng)估

　　(1)顱腦外傷評(píng)估:其目的主要是評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度。內(nèi)容主要是傷員的意識(shí)水平、瞳孔大小及對(duì)光反射、各種神經(jīng)反射等。具體操作大約有如下幾項(xiàng):1)判斷傷員清醒還是昏迷。2)判斷傷員反垃。3)判斷反射。4)物理檢查。

　　(2)氣道評(píng)估:其目的是評(píng)估氣道是否通暢。先觀察傷員的呼吸情況，有無(wú)呼吸及呼吸的頻率、節(jié)律如何。

　　(3)呼吸評(píng)估:其目的是評(píng)估呼吸功能狀況。內(nèi)容包括1)有無(wú)呼吸。2)呼吸道是否通暢。3)是否存在呼吸困難，如果有呼吸困難，其程度如何，用口還是用鼻呼吸，有沒有輔助肌參與呼吸。4)胸廓運(yùn)動(dòng)度如何，有無(wú)反常呼吸。5)呼吸困難與中樞損傷有無(wú)關(guān)系。6)實(shí)驗(yàn)檢查:血?dú)夥治?、胸部X線檢查、胸部CT或MRI檢查等。

　　(4)循環(huán)評(píng)估:目的是評(píng)估心血管系統(tǒng)的功能狀況。

　　(5)休克評(píng)估:目的是評(píng)估傷員的生存概率和是否出現(xiàn)了某些重要器官的器質(zhì)性損害。評(píng)估的內(nèi)容包括休克時(shí)間和休克程度。

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