2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論簡(jiǎn)答題復(fù)習(xí)資料（7）

　　4.16.簡(jiǎn)述護(hù)患溝通的特征。答：(1)治療性溝通：護(hù)患溝通是一種專(zhuān)業(yè)性、目的性、工作性的溝通，圍繞著服務(wù)對(duì)象的治療，有特定的溝通內(nèi)容及形式要求。(2)以服務(wù)對(duì)象的健康為中心：溝通信息涉及服務(wù)對(duì)象的健康及生命安危。一般性的溝通中，雙方的交往強(qiáng)調(diào)平等互利的原則，而護(hù)患溝通是以服務(wù)對(duì)象的健康為中心，護(hù)理活動(dòng)主要是滿足服務(wù)對(duì)象的健康需求。(3)渠道多、范圍廣：溝通的內(nèi)容涉及服務(wù)對(duì)象身心康復(fù)的各個(gè)方面，需要護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)與服務(wù)對(duì)象溝通。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的年齡、文化程度、社會(huì)角色等特點(diǎn)來(lái)組織溝通內(nèi)容，并采用相應(yīng)的溝通方式。溝通渠道不僅涉及護(hù)患溝通，也涉及護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象家屬、護(hù)理人員與醫(yī)師及其他的健康工作人員的溝通。(4)法律及道德意義：溝通信息有時(shí)涉及服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私，具有一定的法律及道德意義。

　　4.17.簡(jiǎn)述日常護(hù)患溝通技巧。答：(1)設(shè)身處地為服務(wù)對(duì)象著想;(2)尊重服務(wù)對(duì)象的人格;(3)及時(shí)做出適當(dāng)反應(yīng);(4)隨時(shí)進(jìn)行健康教育;(5)為服務(wù)對(duì)象保守秘密。

　　4.18.簡(jiǎn)述治療性會(huì)談的過(guò)程。答：(1)準(zhǔn)備會(huì)談：包括護(hù)士、服務(wù)對(duì)象和環(huán)境的準(zhǔn)備。①準(zhǔn)備好會(huì)談環(huán)境，提前通知服務(wù)對(duì)象會(huì)談時(shí)間、地點(diǎn)，使服務(wù)對(duì)象在良好的身心條件下會(huì)談。②全面了解服務(wù)對(duì)象的有關(guān)情況。③明確會(huì)談的目標(biāo)。④準(zhǔn)備會(huì)談內(nèi)容，并列出提綱，使會(huì)談能緊扣主題。⑤護(hù)理人員自身做好身體和心理的準(zhǔn)備。(2)開(kāi)始會(huì)談：與服務(wù)對(duì)象開(kāi)始會(huì)談時(shí)，護(hù)理人員需要：①有禮貌地稱呼服務(wù)對(duì)象，使其有被尊重和相互平等的感覺(jué)。②真誠(chéng)介紹自己，告訴服務(wù)對(duì)象自己的姓名及職責(zé)范圍，使服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生信任感。③幫助服務(wù)對(duì)象采取適當(dāng)?shù)捏w位，使其身體盡可能舒適。④向服務(wù)對(duì)象介紹會(huì)談的目的，會(huì)談所需要的大概時(shí)間，創(chuàng)造一個(gè)無(wú)拘束的會(huì)談氣氛。(3)正式會(huì)談：在相互認(rèn)識(shí)，初步了解之后，護(hù)理人員需要：①根據(jù)會(huì)談目的及內(nèi)容，應(yīng)用會(huì)談技巧，有計(jì)劃地提出問(wèn)題，圍繞問(wèn)題展開(kāi)溝通。②觀察服務(wù)對(duì)象的各種非語(yǔ)言表現(xiàn)。③應(yīng)用沉默、集中注意力、核實(shí)等方法引導(dǎo)會(huì)談方向，加強(qiáng)會(huì)談的效果。(4)結(jié)束會(huì)談：一般會(huì)談結(jié)束前需要：①讓服務(wù)對(duì)象有心理準(zhǔn)備，如護(hù)理人員對(duì)服務(wù)對(duì)象說(shuō)“我們今天只有5分鐘的談話時(shí)間了”等。②盡量不要再提出新問(wèn)題。③簡(jiǎn)要總結(jié)會(huì)談內(nèi)容。④對(duì)服務(wù)對(duì)象的配合表示感謝，并安排服務(wù)對(duì)象休息。⑤必要時(shí)預(yù)約下次會(huì)談。

　　4.19.簡(jiǎn)述治療性會(huì)談時(shí)的注意事項(xiàng)。答：(1)對(duì)服務(wù)對(duì)象有同情心、責(zé)任感，關(guān)心和體諒服務(wù)對(duì)象;(2)尊重服務(wù)對(duì)象的人格，對(duì)服務(wù)對(duì)象稱呼得當(dāng);(3)尊重事實(shí)，實(shí)事求是;(4)會(huì)談時(shí)注意緊扣主題;(5)語(yǔ)言措辭得體，盡量少用專(zhuān)業(yè)詞匯;(6)應(yīng)用人際溝通技巧;(7)注意服務(wù)對(duì)象的非語(yǔ)言表現(xiàn);(8)注意會(huì)談內(nèi)容的保密;(9)仔細(xì)做好會(huì)談?dòng)涗洝?/P>

　　4.20.簡(jiǎn)述特殊病人的溝通技巧。答：(1)憤怒者：護(hù)理人員要用移情的方法處理問(wèn)題，了解憤怒的真正原因，應(yīng)對(duì)憤怒的服務(wù)對(duì)象做出正面反應(yīng)，視服務(wù)對(duì)象的生氣和憤怒為一種健康的適應(yīng)反應(yīng)，盡量為他提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)。若是護(hù)理人員工作不到位引起服務(wù)對(duì)象的不滿，應(yīng)真誠(chéng)地向服務(wù)對(duì)象道歉，并及時(shí)滿足服務(wù)對(duì)象的需要，減輕服務(wù)對(duì)象的憤怒情緒，使服務(wù)對(duì)象的身心恢復(fù)平衡。(2)要求太高者：護(hù)理人員應(yīng)多與服務(wù)對(duì)象溝通，并仔細(xì)觀察服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)，理解服務(wù)對(duì)象的行為，允許服務(wù)對(duì)象抱怨，對(duì)服務(wù)對(duì)象的合理要求及時(shí)做出回應(yīng)。有時(shí)也可應(yīng)用幽默或非語(yǔ)言的溝通技巧讓服務(wù)對(duì)象感受到護(hù)理人員的關(guān)心及重視。對(duì)一些沒(méi)有特殊原因的無(wú)理要求或抱怨，護(hù)理人員在表示理解的同時(shí)，要對(duì)服務(wù)對(duì)象的不合理要求進(jìn)行一定的限制。(3)不合作者：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與服務(wù)對(duì)象溝通，了解服務(wù)對(duì)象不合作的原因，爭(zhēng)取家屬的支持與配合，逐漸取得服務(wù)對(duì)象的信任，使服務(wù)對(duì)象更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療與護(hù)理。若服務(wù)對(duì)象對(duì)治療失去信心，應(yīng)給予服務(wù)對(duì)象更多的關(guān)心，幫助服務(wù)對(duì)象正確認(rèn)識(shí)疾病。(4)悲傷、抑郁者：護(hù)理人員應(yīng)注意應(yīng)用溝通中的鼓勵(lì)發(fā)泄、傾聽(tīng)、移情、沉默等技巧對(duì)服務(wù)對(duì)象表示理解、關(guān)心及支持，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象及時(shí)表達(dá)自己的悲哀。設(shè)法取得服務(wù)對(duì)象親友的合作與支持，盡可能多地陪伴服務(wù)對(duì)象，盡可能滿足服務(wù)對(duì)象的合理需求，使其恢復(fù)對(duì)生活的信心。(5)病情危重者：護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象溝通時(shí)應(yīng)盡量縮短時(shí)間，避免加重服務(wù)對(duì)象的病情。鼓勵(lì)家屬陪伴服務(wù)對(duì)象，并與其溝通。對(duì)意識(shí)障礙者，可以根據(jù)具體情況適當(dāng)增加刺激，如觸摸服務(wù)對(duì)象，以觀察是否有反應(yīng)。鼓勵(lì)其家屬不要放棄，反復(fù)、不斷地與他們進(jìn)行交談。(6)感知覺(jué)障礙者：護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)與此類(lèi)服務(wù)對(duì)象溝通的技巧。如對(duì)聽(tīng)力障礙的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理人員可以更多地應(yīng)用非語(yǔ)言的溝通技巧;對(duì)視力障礙的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理人員可以用觸摸的方式讓服務(wù)對(duì)象感受到護(hù)理人員的關(guān)心，在接近或離開(kāi)服務(wù)對(duì)象時(shí)要及時(shí)告知，不要使用服務(wù)對(duì)象不能感知的非語(yǔ)言溝通。

　　4.21.促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法有哪些?答：(1)營(yíng)造良好護(hù)患關(guān)系的氛圍;(2)健康的工作情緒;(3)與服務(wù)對(duì)象建立充分的信任關(guān)系;(4)為服務(wù)對(duì)象樹(shù)立角色榜樣;(5)良好的人際溝通技巧。

　　4.22.簡(jiǎn)述護(hù)患關(guān)系的分期。答：(1)熟悉期：指護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象初期接觸階段;(2)合作期：此階段是護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象在信任的基礎(chǔ)上開(kāi)始合作;(3)終止期：服務(wù)對(duì)象康復(fù)出院時(shí)，護(hù)患關(guān)系進(jìn)入終止階段。

　　4.23.簡(jiǎn)述護(hù)患關(guān)系的基本模式及特征。答：(1)主動(dòng)一被動(dòng)型：其特征為“護(hù)士為病人做什么”，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，護(hù)患雙方的心為顯著的心理差位關(guān)系。(2)指導(dǎo)一合作型：其特征是“護(hù)理人員教會(huì)服務(wù)對(duì)象做什么”，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，護(hù)患心理為微弱的心理差位關(guān)系，護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中都是主動(dòng)的。(3)共同參與型：其特征為“護(hù)理人員讓服務(wù)對(duì)象選擇做些什么”，護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方為心理等位關(guān)系。

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