2013年自考中藥學復習重點筆記：解表藥（1）
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第一章 解表藥
含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。表邪(引起表征的六淫外邪，主要是風)
一、功效主治：
(1)辛溫解表藥(發(fā)散風寒藥)。主治風寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。(參)兼有功效：止痛，祛風濕。(溫性藥)
(2)辛涼解表藥(發(fā)散風熱藥)。主治風熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。(參)兼有功效：透疹，清熱。(寒性或微寒)
二、(溫性比較重的叫發(fā)散風寒藥，如麻黃。溫性比較弱的藥，叫疏風解表藥。藥性比較寒涼叫疏散風熱藥。)
三、性能特點：1辛味 (都具有解表的效果)。 2苦味(1、發(fā)散風寒藥有部分可以燥濕，苦能燥。 2、發(fā)散風熱的藥很多能清熱瀉火，苦能清瀉。) 歸經(jīng)：都歸肺經(jīng)(膀胱經(jīng)); 升降沉浮：升浮 ;毒性：細辛 蒼耳子
四、配伍應用：
(1、考慮 寒熱虛實 ;2、 考慮主治癥狀)(因癥選藥，因時，因地，因人制宜。)
使用注意：
(1)發(fā)汗力較強的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。
(2)注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕;冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重;北方嚴寒地區(qū)用藥宜重;南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。
(3)解表藥多為辛散輕揚之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。
發(fā)散風寒藥
(各論學習方法 麻黃上注明)
1、麻黃(正名)(主要有宣，散的功效)(掌握)
(藥物來源)： 草麻黃，木賊麻黃，中麻黃(了解)
(概述)【性能】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
(功效)(重點!)重點1 2 3 點
八個字 1.發(fā)汗解表:治療風寒感冒之要藥，與桂枝相須為用。(發(fā)汗作用最為明顯，主要用于風寒表實癥。)
2.平喘: 可以稱為宣肺平喘 平喘止咳(一般的解表藥都有平喘的功效，麻黃相較較為突出。主要用于咳喘癥) 可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢;內(nèi)降上逆之氣，以復肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助(最佳主治癥：咳喘兼有風寒外感)(平喘的功效很大，對肺熱雍盛，麻黃經(jīng)過配伍以清瀉肺熱的藥為主，利用麻黃的平喘作用。 經(jīng)典方：麻杏石甘湯)
3.利尿：利水消腫 使水濕同毛竅外散，并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿(利尿的作用不強，一般水腫不用，一般用于水腫兼有表邪，“風水”)。
3.此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風寒痹證，陰疽，痰核
(應用)(重點理解記憶 ：個性特征!)(重要配伍的意義!)
(主治 記住功效基本就了解主治了)
(用法用量，使用注意 了解特殊的。)：
2、桂枝(掌握)
【性能】 辛、甘(補虛)，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)
1.發(fā)汗解肌，用于風寒感冒，無論表實無汗，表虛有汗，及陽虛受寒者均適用。(風寒表實癥，表虛癥都能用) 桂枝配白芍(調(diào)和營衛(wèi))
2.溫通經(jīng)脈：又叫溫經(jīng)散寒，寒凝止血諸痛證(有利于活血化瘀藥的效果，本身沒有活血化瘀的功效。)(用于風寒痹癥，本身不是祛風濕藥，但可以增加祛風濕的效果。)
3.溫助陽氣，溫陽化氣：心悸 (陽虛證，功效較肉桂弱)
4.治療痰飲，蓄水證
用法特殊處：含芳香，不可久煎。發(fā)汗解表，汗多者慎用。個性：動血(入血分)血熱妄行可能加強。血分有熱桂枝慎用。
3、紫蘇(掌握)
【性能】 辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。
1.發(fā)汗解表：風寒感冒(發(fā)汗解表力量不強，用于輕證。)(了解：有化痰止咳平喘的功效，作用比它的種子紫蘇子強。)
2.行氣寬中：脾胃(脘腑滿悶)(中焦，定位)氣滯，胸悶，嘔吐，惡心(代表方：香蘇散)，理氣安胎(用于治療胎氣上逆)
3.解魚蟹毒
【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。紫蘇用葉，梗沒有解表的功效。梗有行氣寬中的作用。
4、生姜(熟悉)
【性能】 辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
1、解表散寒：發(fā)散風寒(作用輕微，用于輕癥，輔助作用。)
2、溫中止嘔：用于脾胃寒癥(作用于中焦)，嘔吐：胃寒引起的胃氣上逆嘔吐(中焦引起的)，非中焦引起的生姜也是很重要的藥物(嘔家圣藥)。
3、溫肺止咳：肺寒咳嗽(輔助藥物)。
特殊用法：(參考)用生姜搗汁入藥，也可配竹瀝，沖服或鼻飼給藥，治中風卒然昏厥者，3-10滴。 生姜皮 為生姜根莖切下的外表皮。性味辛、涼。功能和脾行水消腫，主要用于水腫，小便不利。煎服，3～10g。
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