2013年自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)要點（23）
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十一、患者常見的心理狀態(tài)和心理護理：
1. 焦慮：
l 焦慮是個對環(huán)境中即將來臨的模糊的，非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的緊張不安的情緒狀態(tài)。包含有煩躁不安、擔(dān)心、和害怕等成分。
l 護理方法：
Ø 幫助患者降低現(xiàn)有的焦慮水平
Ø 減少或消除不良的應(yīng)對方式
Ø 進行健康教育和指導(dǎo)
2. 恐懼：
l 恐懼是某種明確的具有危險性的刺激源所引起的消極情緒反應(yīng)。與焦慮所不同的是有明確的對象。
l 護理方法：
Ø 減少或消除引起恐懼的原因，降低恐懼的程度
Ø 進行健康教育和指導(dǎo)
Ø 當(dāng)患者面臨傷殘或死亡的危險時，感到恐懼是非常常見也是非常正常的。
Ø 當(dāng)患者表現(xiàn)出顯著的恐懼情緒時，應(yīng)當(dāng)為口才提供應(yīng)對恐懼情緒的適宜方法和場所,幫助患者宣泄情緒和轉(zhuǎn)移注意力。
3. 悲哀：是個體患病后常見的情緒反應(yīng)，可以分兩種：
l 對個人或家庭已存在的或已察覺到的喪失(人、財、物、工作、地位、權(quán)利、理想、人際關(guān)系、身體的某部分等)所引起的悲傷反應(yīng)，稱為功能障礙性悲哀。
l 對個人或家庭預(yù)期發(fā)生的喪失所引起的悲傷情緒反應(yīng)，稱為預(yù)期性悲哀。
l 心理護理的方法：
Ø 評估悲哀的原因和情緒、行為反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施
Ø 為患者提供適當(dāng)?shù)纳鐣С?/P>
Ø 指導(dǎo)患者使用有效的心理防御機制，降低悲哀反應(yīng)，但不可過度使用。
Ø 協(xié)助患者制訂每日生活計劃，調(diào)整飲食、睡眠、活動、休息、娛樂和休閑等日常生活，促使其盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。
Ø 鼓勵患者正確面對過去、現(xiàn)在和未來，盡快擺脫精神束縛，樹立新的生活目標(biāo)。
4. 孤獨：
l 當(dāng)個體感受到需要或希望與他人接觸，但卻無力實現(xiàn)這種狀態(tài)，就會感受到孤獨。
l 心理護理的方法：
Ø 評估導(dǎo)致孤獨的直接原因和促發(fā)因素
Ø 幫助口才認識到自身在孤獨情緒的發(fā)生和緩解中所起的作用，與患者討論改善孤獨情緒的可能方法，尋找改善的資源。
Ø 排除社交障礙，促進社會接觸
5. 絕望(抑郁)：
l 是一個人面對所期望的事情或需要解決的問題，認為沒有任何機會或辦法，無法實現(xiàn)個人目標(biāo)時產(chǎn)生的一種消極的情緒狀態(tài)。
l 心理護理的方法：
Ø 鼓勵患者表達出絕望情緒
Ø 提高患者的自信，激發(fā)患者的動機
Ø 增強社會支持系統(tǒng)
6. 否認：
l 否認是一種常見的心理防御機制，指個體有意或無意否定某一事實的存在，企圖降低由該事件所引起的恐懼和焦慮等情緒。
l 心理護理的方法：
Ø 與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任
Ø 提供機會讓患者表態(tài)內(nèi)心的恐懼和焦慮，鼓勵患者逐漸面對問題或者表達對某個問題的關(guān)心
Ø 不要直接否認患者的行為
Ø 若患者提出他所不論的問題或表達對該問題的關(guān)心時，應(yīng)提供有關(guān)的指導(dǎo)和必要的心理支持
7. 自尊紊亂：
l 患病后，個體的個性表現(xiàn)也會出現(xiàn)暫時的改變，甚至出現(xiàn)長期的改變，由于患病，個體對于自我以及自我能力的評價或感覺可能處于紊亂狀態(tài)，分為兩種：長期性自我貶低和情境性自我貶低。
l 心理護理的方法：
Ø 鼓勵患者表達自己的感覺
Ø 指導(dǎo)患者正確地評價自己
Ø 鼓勵口才建立良好的人際關(guān)系
Ø 指導(dǎo)患者發(fā)展健康的生活型態(tài)
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