2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（口臭的兩種類型）

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口腔局部疾患是主要導致口臭的原因，但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴重系統(tǒng)性疾病的口腔表現，有一些器質性疾患也會導致口臭癥。

口臭的兩種類型分別是病理性口臭和生理性口臭：

1、病理性口臭

（1）口源性口臭

據統(tǒng)計，80%～90% 的口臭是來源于口腔。口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、不正常解剖結構、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關疾病。

深齲窩洞內、不良修復體懸突下常殘存食物殘渣和菌斑，細菌經過發(fā)酵分解，產生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎，未經治療也可發(fā)出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋內細菌發(fā)酵產生硫化氫、吲哚和氨類，因而產生臭味。

另外，牙周膿腫和牙周袋溢膿，多為金黃色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也會發(fā)出臭味。唾液的質和量也起到重要作用。唾液量的減少、 蛋白質等有機成分的增多降低了唾液的沖刷作用和緩沖作用, 使細菌大量繁殖,分解唾液、 齦溝液及食物殘渣中的有機成分, 產生大量的揮發(fā)性硫化物、 吲哚等物質,引起口臭。

（2）非口源性口臭

口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產生膿性分泌物而發(fā)出臭味；臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現酸臭味；幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭；糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。

另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。

2、生理性口臭

饑餓、食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物、抽煙、睡眠時唾液分泌量減少所致的細菌大量分解食物殘渣等都可能引起短暫的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔習慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

由于舌背的表面積大，有許多乳頭、溝裂和凹陷，有利于細菌、口腔粘膜脫落上皮、食物殘渣等的滯留，充當“細菌儲藏室”，有利于口臭的產生。有研究表明，口臭程度、揮發(fā)性硫化物的量與舌苔厚度及面積均存在正相關關系，其中與舌苔厚度的關系更為密切，清除舌苔后揮發(fā)性硫化物減少。這可能因為舌苔越厚，越易形成厭氧環(huán)境，越利于厭氧菌的生長，從而也越利于揮發(fā)性硫化物的產生，導致口臭。

除此之外，還有假性口臭，即患者本人自我感覺有口腔異味，但檢查結果為陰性?？赏ㄟ^解釋說明和心理咨詢得到改善者。

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