2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（口腔血管瘤如何分類？）

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口腔是血管瘤好發(fā)部位，口腔血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤。前3種類型臨床上常見的口腔血管瘤，而蔓狀血管瘤，臨床上少見。

（一）毛細(xì)血管瘤

血管瘤是由大量毛細(xì)血管在粘膜層增生而形成，表現(xiàn)為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時(shí)擦傷粘膜引起出血。深層組織亦可發(fā)生毛細(xì)血管瘤，如咬肌、腮腺。其邊界不清楚，表面皮膚顏色正常，觸診堅(jiān)硬，不可壓縮，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛細(xì)血管瘤，在上下頜用力咬緊時(shí)腫物隆起，放松后消失。

（二）海綿狀血管瘤

是常見的口腔血管瘤，由多數(shù)毛細(xì)血管及血竇所組成。血竇大小、形態(tài)不一，竇內(nèi)靜脈彼此相通，如海綿結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯有內(nèi)皮細(xì)胞，有時(shí)竇內(nèi)有血栓，經(jīng)鈣鹽沉積形成靜脈結(jié)石。發(fā)生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯鄰近周圍組織侵入肌肉，皮下組織腫瘤向口腔和面部突出，腫瘤增大使面部發(fā)生畸形影響進(jìn)食，有時(shí)咀嚼時(shí)咬破血管瘤處粘膜引起出血。海綿狀血管瘤多為單發(fā)，也可多發(fā)，如病變深時(shí)口腔粘膜顏色正常，如病變?cè)谡衬は聹\層時(shí)粘膜呈紫藍(lán)色，捫之柔欽有壓縮性，壓迫時(shí)可縮小，當(dāng)壓力解除后，種塊迅速恢復(fù)正常。腫瘤周圍界限不清，多數(shù)無包膜。

（三）混合型血管瘤

具有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤病理和臨床特點(diǎn)，表現(xiàn)頰部粘膜呈紅色或紫紅色，卵圓形斑塊高出粘膜表面，呈小丘狀或結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)軟壓之縮小，腫塊界限不清，由于頰部腫瘤影響咀嚼，常被自己咬破淺層毛細(xì)血管瘤，引起出血。

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