2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（牙槽骨的結(jié)構(gòu)）

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牙槽骨是上下頜骨包繞和支持牙根的部分，又稱牙槽突。容納牙根的窩稱牙槽窩。牙槽窩在冠方的游離端稱牙槽嵴，兩牙間的牙槽突部分稱牙槽中隔。襯于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外骨板相連。它是一層多孔的骨板又稱篩狀板。牙周膜的血管和神經(jīng)纖維穿過小孔進(jìn)入骨髓腔中。

1.固有牙槽骨：

由于固有牙槽骨很薄，無骨小梁結(jié)構(gòu)，在X線片上表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線，稱硬骨板，是檢查牙周組織的重要標(biāo)志，牙周膜發(fā)生炎癥和外傷時，硬骨板首先消失。

2.密質(zhì)骨：

是牙槽骨的外表部分即頜骨內(nèi)、外骨板伸延的部分。

通常下頜的密質(zhì)骨，其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚，但在磨牙區(qū)由于擔(dān)負(fù)較大的咀嚼力，磨牙頰側(cè)骨板也增厚。

密質(zhì)骨的厚度頗不一致，上頜牙槽骨的唇面，尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄，有許多血管和神經(jīng)穿過的滋養(yǎng)管，而舌側(cè)增厚。在下頜骨則相反，密質(zhì)骨比上頜厚而致密，小孔很少，所以在施行局部麻醉時，在上頜前牙用局部浸潤麻醉的效果比下頜好。

3.松質(zhì)骨：

由骨小梁和骨髓組成，位于密質(zhì)骨和固有牙槽骨之間。呈板層排列伴有哈弗系統(tǒng)，形成大的骨小梁。

骨小梁的排列方向一般與咬合力相適應(yīng)，以最有效的排列方向來抵抗外來的壓力。如兩牙間的骨小梁呈水平排列，而根尖周圍的骨小梁為放射狀排列，故能從各個方向支持牙。而無功能的牙的周圍，骨小梁排列無規(guī)律。

骨新生時，鏡下可見成骨細(xì)胞排列在新骨周圍。新骨的表面有一層剛形成尚未鈣化的骨基質(zhì)，稱為類骨質(zhì)。

在骨吸收區(qū)，骨表面有蠶食狀凹陷，凹陷處可見多核巨細(xì)胞即破骨細(xì)胞。

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