2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（牙齦退縮的原因）

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常見(jiàn)的牙齦退縮的原因：

1.牙周炎治療后

患牙周炎時(shí)牙齦會(huì)表現(xiàn)為不同程度的充血紅腫，此時(shí)牙根常被腫脹的牙齦覆蓋而不會(huì)暴露于口腔環(huán)境中，但實(shí)際上牙齦下方的牙槽骨早已出現(xiàn)不同程度的吸收和降低。牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥后會(huì)造成牙齦退縮、根面暴露。需要強(qiáng)調(diào)的是牙齦退縮出現(xiàn)在牙周炎癥治療后，但并不是治療造成的損傷，根面附著的喪失是牙周炎造成的但在炎癥期卻被紅腫的牙齦掩蓋未表現(xiàn)出來(lái)而已。

2.解剖因素

牙齒一般排列在牙弓內(nèi)，頰舌側(cè)骨板均保持一定的厚度，但是有些牙齒由于錯(cuò)位萌出，過(guò)于偏向唇頰側(cè)，從而造成唇頰側(cè)骨板很薄、甚至骨開(kāi)窗或骨開(kāi)裂，此種牙在受到創(chuàng)傷或正畸力時(shí)，唇頰側(cè)骨板很容易吸收，隨之出現(xiàn)牙齦退縮。此外可能造成牙齦退縮的解剖因素還有附著齦過(guò)窄、牙齦過(guò)薄、唇頰系帶距齦緣過(guò)近等。

3.刷牙不當(dāng)

使用的牙刷刷毛過(guò)硬，拉鋸式的橫刷法，刷牙力度過(guò)大等。多見(jiàn)于唇頰側(cè)，尤其是牙弓轉(zhuǎn)角處，如尖牙和前磨牙位置，常與楔狀缺損伴發(fā)。此外，不恰當(dāng)?shù)厥褂醚谰€、牙縫刷、牙簽也會(huì)造成牙齦乳頭退縮、牙縫變大。刷牙不當(dāng)造成的牙齦退縮多見(jiàn)于牙齦健康、口腔衛(wèi)生較好的患者。

4.正畸力和過(guò)大的牙合力

正畸過(guò)程中使牙齒在牙槽骨范圍內(nèi)或舌側(cè)移動(dòng)時(shí)，較少發(fā)生牙齦退縮，若向唇頰側(cè)移動(dòng)或傾斜超出了牙槽骨范圍時(shí)，常易發(fā)生牙齦退縮。

5.不良修復(fù)體

當(dāng)口內(nèi)存有修復(fù)體時(shí)，牙齦的健康還有賴于良好的修復(fù)設(shè)計(jì)和位置。當(dāng)固定修復(fù)體邊緣位于齦下過(guò)深、邊緣不密合或有明顯的修復(fù)體懸突時(shí)，較易出現(xiàn)牙齦炎癥和牙齦退縮；可摘義齒卡環(huán)過(guò)低、或基托邊緣壓迫牙齦也易造成牙齦創(chuàng)傷和牙齦退縮。

6.其他

牙齦退縮和吸煙可能存在一定的相關(guān)性，相關(guān)的機(jī)制包括吸煙減少牙齦的血流量、改變牙齦的免疫反應(yīng)等，但仍待進(jìn)一步證實(shí)。

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