2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一考站考題:牙髓活力測試!


口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一考站:牙髓活力測試
解析:
牙髓溫度測驗(冷測、熱測)
(一)工具
1.冷測 自制小冰棒或成品化學揮發(fā)劑罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法:取直徑約為0.5cm、長約5cm的聚乙烯小管,將一端加熱封閉,由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱內(nèi)冷凍,凍結后備用。
2.熱測 牙膠棒、酒精燈、火柴或打火機。
3.棉紗卷。
(二)測驗方法
1.告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應,如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等,并教授有反應時的示意方式。
2.用干棉紗卷放置于測試牙的唇(頰)和(或)舌側,隔離唾液。
3.先測健康對照牙,再測可疑牙。對照牙選擇的順序:同頜同名牙為首選,如果該牙喪失或有病變,可選對頜對側同名牙或對側同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當?shù)难例X。
4.測試牙面應選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面,一般選牙的唇、頰面的中1/3,亦可在舌面測試,因為這些牙面不受磨耗等的影響。
5.冷測 從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化,慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙面上,觀察牙齒反應,也可用小棉球蘸化學揮發(fā)劑放在牙面上測試。
6.熱測 將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱,使之變軟(約65~70℃),但不要冒煙燃燒,立即貼放在濕潤的測試牙面,觀察牙齒反應。
(三)測驗結果的描述
1.牙髓溫度測驗的結果 經(jīng)與對照牙比較,可分為正常、敏感、遲鈍和無反應四級反應,應客觀記錄在病歷中。
(1)正常:測試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(如涼、熱刺激傳入等),該反應隨刺激源的撤除而立即消失,反應程度和時間與對照牙相同。
(2)敏感:測試牙的反應速度快,疼痛程度強,持續(xù)時間長;比敏感反應稍輕者可表現(xiàn)為“一過性敏感”,指測試牙對溫度刺激(尤其是冷刺激)反應迅速,有疼痛感覺,持續(xù)時間極短暫,一般為可復性牙髓炎的反應;比敏感反應程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”,指測試時誘發(fā)劇烈疼痛,且持續(xù)時間較長,一般為急性牙髓炎;急性化膿性牙髓炎的患牙,熱刺激有時可引起劇痛,冷刺激反而使疼痛緩解,又稱熱痛冷緩解。
(3)遲鈍:測試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應,或施加強烈刺激時才有微弱的感覺;有時在測試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛,稱為遲緩反應性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。
(4)無反應:反復測試,加大刺激強度測試牙均無反應。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。
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