2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一考站考題：牙髓活力測試！

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一考站：牙髓活力測試

解析：

牙髓溫度測驗(冷測、熱測)

(一)工具

1.冷測　　自制小冰棒或成品化學揮發(fā)劑罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法：取直徑約為0.5cm、長約5cm的聚乙烯小管，將一端加熱封閉，由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱內(nèi)冷凍，凍結后備用。

2.熱測　　牙膠棒、酒精燈、火柴或打火機。

3.棉紗卷。

(二)測驗方法

1.告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并教授有反應時的示意方式。

2.用干棉紗卷放置于測試牙的唇(頰)和(或)舌側，隔離唾液。

3.先測健康對照牙，再測可疑牙。對照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，如果該牙喪失或有病變，可選對頜對側同名牙或對側同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當?shù)难例X。

4.測試牙面應選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙的唇、頰面的中1/3，亦可在舌面測試，因為這些牙面不受磨耗等的影響。

5.冷測　　從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙面上，觀察牙齒反應，也可用小棉球蘸化學揮發(fā)劑放在牙面上測試。

6.熱測　　將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱，使之變軟(約65～70℃)，但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤的測試牙面，觀察牙齒反應。

(三)測驗結果的描述

1.牙髓溫度測驗的結果　　經(jīng)與對照牙比較，可分為正常、敏感、遲鈍和無反應四級反應，應客觀記錄在病歷中。

(1)正常：測試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(如涼、熱刺激傳入等)，該反應隨刺激源的撤除而立即消失，反應程度和時間與對照牙相同。

(2)敏感：測試牙的反應速度快，疼痛程度強，持續(xù)時間長;比敏感反應稍輕者可表現(xiàn)為“一過性敏感”，指測試牙對溫度刺激(尤其是冷刺激)反應迅速，有疼痛感覺，持續(xù)時間極短暫，一般為可復性牙髓炎的反應;比敏感反應程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”，指測試時誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時間較長，一般為急性牙髓炎;急性化膿性牙髓炎的患牙，熱刺激有時可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解，又稱熱痛冷緩解。

(3)遲鈍：測試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應，或施加強烈刺激時才有微弱的感覺;有時在測試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛，稱為遲緩反應性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。

(4)無反應：反復測試，加大刺激強度測試牙均無反應。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。

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