2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析精講:牙齒進(jìn)食酸痛


男,60歲,主訴:左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛5個(gè)月,加重2周。
現(xiàn)病史:5個(gè)月坐下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛,有時(shí)對(duì)冷熱敏感,近2周冷、熱食物加重,刺激去除疼痛持續(xù)數(shù)秒。平時(shí)喜愛(ài)吃硬食。
既往史:否認(rèn)藥物過(guò)敏史。
過(guò)敏史:無(wú)特殊記載。
檢查:左下6咬合面牙本質(zhì)暴露,探診檢查多處酸痛軟痛,刺激去除后立即消失,質(zhì)硬光滑。溫度測(cè)試同對(duì)照牙,叩痛(-),不松動(dòng)。左下7咬合面牙體暴露達(dá)牙本質(zhì)中層,不敏感,溫度測(cè)試一過(guò)往敏感,叩痛(-),不松動(dòng)。右下6殘冠,頰側(cè)近齦緣區(qū)有一竇道口,叩痛(++),右下7殘根,表面有暫封物,叩痛(-),不松動(dòng)余牙未見(jiàn)明顯異常。
1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷
2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)
3.主訴疾病的治療原則
4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)
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重點(diǎn)解析:
1.主訴診斷:左下7可復(fù)性牙髓炎。
診斷依據(jù):左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛5個(gè)月,加重2周;5個(gè)月左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛,有時(shí)對(duì)冷熱敏感,近2周冷、熱食物加重;左下7咬合面牙體暴露達(dá)牙本質(zhì)中層,不敏感,溫度測(cè)試一過(guò)往敏感,叩痛(-),不松動(dòng)。
鑒別診斷:深齲、不可復(fù)性牙髓炎、牙本質(zhì)過(guò)敏癥。
2.非主訴疾病的診斷:左下6牙本質(zhì)敏感;右下6慢性根尖周炎;右下7殘根。
診斷依據(jù):①左下6咬合面牙本質(zhì)暴露,探診檢查多處酸痛軟痛,刺激去除后立即消失。②右下6殘冠,頰側(cè)近齦緣區(qū)有一竇道口,叩痛(++)。③右下7殘根,表面有暫封物,叩痛(-)。
3.主訴疾病的治療:間接蓋髓術(shù)或安撫治療。
4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì):①左下6脫敏治療;②右下6根療后樁核冠修復(fù);③右下7根療后樁核冠修復(fù)或者直接樁核冠修復(fù)(題目敘述不明確)。
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