結節(jié)性多動脈炎的病因-2018臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點輔導

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　　結節(jié)性多動脈炎的病因

　　本病病因尚未闡明。許多資料發(fā)現(xiàn)病毒感染與結節(jié)性多動脈炎關系密切，30%～50%患者伴乙型肝炎病毒感染，血清中檢出乙型肝炎表面抗體(HTLV-1)，人類免疫缺陷病毒(HIV)等均可能與血管炎有關。病毒抗原與抗體形成免疫復合物在血管壁沉積，引起壞死性動脈炎。

　　藥物如磺胺類，青霉素等以及注射血清后也可作為本病的病因，腫瘤抗的能誘發(fā)免疫復合物導致血管炎。毛細胞白血病患者少數(shù)在病后伴發(fā)本病，有報告皮膚結節(jié)性多動脈炎與節(jié)段性回腸炎有關。

　　總之，本病的病因是多因素的，其發(fā)病與免疫失調有關。以上因素導致血管內皮細胞損作，釋出大量趨化因子和細胞因子，如白介素(IL-1)和腫瘤壞死因子(TNF)加重內皮細胞損傷，抗嗜中性粒細胞漿抗體(ANCA)也可損傷血管內皮，使失去調節(jié)血管能力，血管處于痙攣狀態(tài)，發(fā)生缺血性改變、血栓形成和血管阻塞。

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