蝶骨嵴腦膜瘤輔助檢查-2018臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點輔導(dǎo)

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　　蝶骨嵴腦膜瘤輔助檢查：

　　CT掃描可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長的腫瘤，邊界清楚，經(jīng)對比增強后腫瘤影明顯增強，如腫瘤壓迫側(cè)裂靜脈，腦水腫較顯著。

　　MRI掃描MRI對診斷本病是有意義的。MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系，骨質(zhì)破壞情況等。尤其是對內(nèi)側(cè)型的蝶骨嵴腦膜瘤，MRI還可以提供腫瘤與頸內(nèi)動脈的關(guān)系，有時腫瘤將頸內(nèi)動脈包裹在內(nèi)，或腫瘤附著在海綿竇上，這些情況對手術(shù)切除腫瘤均有重要的參考價值。增強后的MRI圖像更清晰。

　　腦血管造影現(xiàn)在已不用做定位診斷，但它可以提供腫瘤的供血動脈，腫瘤與主要血管的毗鄰關(guān)系。內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的供血動脈主要來自眼動脈分支，如腫瘤向前顱窩發(fā)展可見篩前動脈供血，同時可見頸內(nèi)動脈虹吸彎張開，有時頸內(nèi)動脈受腫瘤直接侵犯，表現(xiàn)為管壁不規(guī)則。外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的血液供應(yīng)主要來自頸外動脈分支，如腦膜中動脈，出現(xiàn)典型的放射狀腫瘤血管，腫瘤染色在靜脈期比動脈期更明顯。因腫瘤壓迫，側(cè)位像可見大腦中動脈一般被抬高。在腦血管造影同時，見到頸外動脈供血者，可同時行血管栓塞，使手術(shù)出血減少。

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