室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速的區(qū)別-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　1、室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱(chēng)室上速。主要包括陣發(fā)性室上速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí)，病人感覺(jué)心跳得非?？欤孟褚鰜?lái)似的，很難受。發(fā)作時(shí)心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，數(shù)日。有時(shí)當(dāng)醫(yī)生趕到，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。

　　2、室性心動(dòng)過(guò)速(VT)是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，Wellens將其定義為：頻率超過(guò)100次/min，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及多形室性心動(dòng)過(guò)速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，則必須是持續(xù)6個(gè)或6個(gè)以上的快速性心室搏動(dòng)(頻率>100次/min)。室性心動(dòng)過(guò)速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過(guò)100次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔洌翌?，?dǎo)致心源性猝死，需要積極治療。

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