下消化道出血的癥狀和體征-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。

　　1.便血下消化道出血一般為鮮血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現(xiàn)為暗紅色大便;高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈黑便。

　　2.周圍循環(huán)障礙下消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%-15%時(shí)，除畏寒、頭暈外，多無(wú)血壓、脈搏等變化;出血量達(dá)血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達(dá)血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，顯示血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

　　3.血液學(xué)改變起初不明顯，隨后由于輸液及組織液補(bǔ)充等情況，血液被稀釋，紅細(xì)胞比容及血紅蛋白逐漸降低。

　　4.其他大量出血可出現(xiàn)發(fā)熱、近段小腸出血可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。

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