腺垂體功能減退癥的檢查-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　1.垂體分泌激素水平低下

　　包括GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH等。

　　2.靶腺激素水平低下

　　包括甲狀腺激素、性激素及腎上腺皮質(zhì)激素。

　　3.下丘腦釋放激素興奮試驗(yàn)

　　用于判斷病變是在下丘腦還是在垂體本身，如GnRH(LHRH)興奮試驗(yàn)，TRH興奮試驗(yàn)、CRH興奮試驗(yàn)。一般來說，下丘腦病變上述各試驗(yàn)可出現(xiàn)延遲反應(yīng)(連續(xù)刺激3d后有反應(yīng))，而垂體本身病變始終不反應(yīng)。

　　4.胰島素耐量(胰島素低血糖興奮)試驗(yàn)

　　了解GH、PRL、ACTH等垂體激素的儲(chǔ)備功能，但此試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)，已明確診斷者慎用。

　　5.垂體激素興奮試驗(yàn)

　　判斷靶腺對(duì)垂體激素的反應(yīng)能力，如ACTH興奮試驗(yàn)，多表現(xiàn)為延遲反應(yīng)。

　　6.靶腺功能低下引起的相應(yīng)改變

　　如紅細(xì)胞及血紅蛋白水平多降低、低血糖、低血鈉、高血脂等。

　　7.眼底鏡檢查

　　顱內(nèi)高壓者可出現(xiàn)視乳頭水腫、腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等。

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