新生兒腦死亡如何判定-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

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　　醫(yī)院判定腦死亡是基本不可逆的。心跳可以在腦死后維持一定期間，但是沒有儀器維持不能持續(xù)。

　　腦死亡應(yīng)該是判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)的。腦死亡是指大腦及腦干功能永久性不可逆消失，無任何深淺反射，而人的腦干是管理呼吸心跳的生命中樞，一旦失去功能就已經(jīng)死亡了，沒有希望救回來了。對于臨床上雖有心跳但無自主呼吸，腦功能已經(jīng)永久性喪失，最終必致死亡的病人，稱之為腦死亡。

　　①確定全腦包括大腦和腦干功能停止。

　?、诖_定這些功能的停止為不可逆性。新生兒腦死亡的判斷較為復(fù)雜，其影響因素眾多。首先是大多數(shù)新生兒的原發(fā)損傷發(fā)生在宮內(nèi)，損傷的具體時間和嚴(yán)重程度不能明確確定，而且現(xiàn)代的胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)亦難以鑒別損傷為急性或慢性;可逆或不可逆，這種困難情況尤見于繼發(fā)圍生期窒息后的缺氧一缺血性腦病，涉及90%的新生兒腦死亡病例。其次是難以確定低血壓在腦功能喪失中的作用。

　?、奂词故乾F(xiàn)代的腦影像技術(shù)，如CT和顱腦超聲，在新生兒生后第1周亦不易確定缺氧一缺血性腦損傷的嚴(yán)重程度。

　?、苜囈源_診腦功能停止的手段，包括臨床檢查或腦電圖、腦血管造影等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，亦常因新生兒所特有的某些發(fā)育成熟因素導(dǎo)致判斷錯誤。因此，觀察新生兒腦功能停止是否為不可逆須更為慎重。

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