炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)解析

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　　2018年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)解析：

　　炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)介紹：

　　一般起病緩慢，少數(shù)急驟。病情輕重不一。易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作誘因有精神刺激、過(guò)度疲勞、飲食失調(diào)、繼發(fā)感染等。

　　1.腹部癥狀

　　(1)腹瀉：血性腹瀉是UC最主要的癥狀，糞中含血、膿和黏液。輕者每日2～4次，嚴(yán)重者可達(dá)10～30次，呈血水樣;CD腹瀉為常見(jiàn)癥狀，多數(shù)每日大便2～6次，糊狀或水樣，一般無(wú)膿血或黏液，與UC相比，便血量少，鮮血色少。

　　(2)腹痛：UC常為局限于左下腹或下腹部陣發(fā)性痙攣性絞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暫時(shí)緩解。絕大多數(shù)CD均有腹痛，性質(zhì)多為隱痛、陣發(fā)性加重或反復(fù)發(fā)作，部分以右下腹多見(jiàn)，與末端回腸病變有關(guān)，其次為臍周或全腹痛。

　　(3)里急后重：因直腸炎癥刺激所致。

　　(4)腹塊：部分CD可出現(xiàn)腹塊，以右下腹和臍周多見(jiàn)，因腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大所致，內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊。

　　2.全身癥狀

　　(1)貧血：常有輕度貧血，疾病急性爆發(fā)時(shí)因大量出血，致嚴(yán)重貧血。

　　(2)發(fā)熱：急性重癥患者有發(fā)熱伴全身毒血癥狀，1/3CD患者可有中等度熱或低熱，間歇出現(xiàn)，因活動(dòng)性腸道炎癥及組織破壞后毒素吸收引起。

　　(3)營(yíng)養(yǎng)不良：因腸道吸收障礙和消耗過(guò)多，常引起患者消瘦、貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。年幼患者伴有生長(zhǎng)受阻表現(xiàn)。

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