2019年臨床助理醫(yī)師第二次筆試高頻考點(diǎn)：頸椎病

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1.神經(jīng)根型——最常見(jiàn)

2.脊髓型——最嚴(yán)重

3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

4.椎動(dòng)脈型——最突然

(一)臨床表現(xiàn)及診斷

1.神經(jīng)根型頸椎病——發(fā)病率最高(50%-60%)

(1)癥狀：

開(kāi)始為頸肩痛，短期加重，并向上肢放射;

可有皮膚麻木、過(guò)敏;

上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活。

(2)體格檢查：

因患側(cè)頸部肌痙攣，頭喜偏向患側(cè)，肩部上聳。病程長(zhǎng)者上肢肌萎縮。

患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。局部有壓痛。

上肢牽拉試驗(yàn)Eaton(+)，壓頭試驗(yàn)Spurling征(+)。

脊髓型頸椎病

——10%-15%.

最先出現(xiàn)：四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，足下踩棉花樣感為常見(jiàn)主訴。

自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。

交感神經(jīng)型頸椎病——主觀癥狀多，客觀體征少。

①交感神經(jīng)興奮癥狀——頭痛、頭暈，視力下降，心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛和血壓升高，出汗異常以及耳鳴、聽(tīng)力下降，發(fā)音障礙。

②交感神經(jīng)抑制癥狀——頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降。

椎動(dòng)脈型頸椎病

①眩暈——主要癥狀;

②頭痛;

③視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù);

④猝倒：因椎動(dòng)脈受到刺激突然痙攣引起。

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