臨床助理醫(yī)師備考資料：肺炎

一、概述

1.解剖分類：

(1)大葉性肺炎：肺實質(zhì)炎癥，致病菌多為肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。

(2)小葉性肺炎：致病菌主要為金黃色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。

(3)間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主, 如支原體肺炎和衣原體肺炎等。

2.按病因分類(6類)：

1)細(xì)菌性。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。

2)非典型病原體所致肺炎，特點：沒有細(xì)胞壁，不能用B內(nèi)酰胺類，主要用大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類。

3.患病環(huán)境分類：

(1)院外獲得性肺炎(社區(qū)獲得性肺炎)致病菌：G+多見，常見肺炎球菌;

在院外(院外獲得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)

(2)院內(nèi)獲得性肺炎：G-桿菌最常見，包括:綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌屬等

一個老伯(克雷白桿菌)，在院子里鐘綠色(綠膿桿菌)蔬菜。老伯是板磚(磚紅色膠凍樣痰)的.

4、真菌性肺炎：治療首選氟康唑，對耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重癥患者宜選擇兩性霉素B或伏立康唑、卡泊芬凈。

5、肺孢子菌肺炎(PCP)：機會感染性疾病。首選SMZ又叫磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明)，療程21天，如果合并明顯的低氧血癥(呼吸空氣時氧分壓<70mmHg)，需靜脈用藥，同時加用糖皮質(zhì)激素。

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