臨床助理醫(yī)師考試備考資料：圍手術期處理

【考綱要求】

1.圍手術期處理：①一般準備;②特殊準備。

2.術后處理：①臥位、術后活動;②飲食、輸液;③創(chuàng)口與引流;④術后不適的處理。

3.術后并發(fā)癥：①臨床表現(xiàn);②處理。

【考點縱覽】

1.手術分為擇期手術、限期手術和急癥手術。

2.手術前12小時禁食，4～6小時禁水，禁煙1～2周。

3.結(jié)腸手術前3天進全流食，口服緩瀉劑和腸道抗生素，手術前晚清潔灌腸。

4.高血壓病人，將血壓降到略高于正常血壓的程度。

5.急性心肌梗死病人，6個月內(nèi)不施行擇期手術。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術。

6.血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)、尿糖(+～++)。

7.術后重點觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況。

8.切口分類：Ⅰ表示清潔切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

9.手術切口疼痛當日最明顯，1～2天后逐漸減輕。

10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致。

11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復，肛管、直腸等盆底手術，以及病人不習慣在床上排尿所致。導尿時1次排尿不大于1000ml。

12.術后3～6天的發(fā)熱，要警惕感染的可能。

13.術后出血多發(fā)生在術后1～2天內(nèi)。

14.術后發(fā)熱的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

15.切口裂開常發(fā)生于術后1周左右，與老年人體弱、營養(yǎng)不良、切口感染及術后腹內(nèi)壓突然增加有關。

16.術前控制呼吸道感染，戒煙2周，術后鼓勵病人咳痰。

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