2019年臨床助理醫(yī)師第二次機考消化系統(tǒng)高頻考點匯總

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消化系統(tǒng)高頻考點：

1.急性重癥胰腺炎的臨床表現有——發(fā)熱;消化道出血;休克;腹膜炎。

2.急性胃炎的臨床表現有——嘔吐;消化道出血;上腹痛;穿孔。

3.肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現——肝區(qū)腫塊。

4.中晚期胰頭癌的表現——黃疸呈進行性加重。

5.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是——膽囊水腫。

6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥包括——肝癌;肝功能衰竭;急性腸系膜上靜脈血栓形成;門靜脈高壓癥。

7.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是——癌變。注意“屬于”的有：①急性穿孔;②幽門梗阻;③出血;④慢性穿孔。

8.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括——脾大。注意“包括”的有：①水腫;②黃疸;③齒齦出血;④肝掌。

9.外科急診不適合做內鏡檢查的是——多種炎性急腹痛。

10.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是——急診X線鋇劑造影檢查。注意“正確”的有：①腹部B超;②急診胃鏡;③血常規(guī);④尿常規(guī)。

11.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是——上腹痛伴嘔吐咖啡樣物。

12.與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是——反流性食管炎。

13.阻塞性黃疸病人不應表現為——尿中膽紅素陰性。

14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：①髓質型;②潰瘍型;③蕈傘形;④縮窄、硬化型。

15.對鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。

16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜間胃酸分泌過多。

17.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括——胃網膜右靜脈。注意“包括”的有：①胃冠狀靜脈;②胃短靜脈;③胃后靜脈;④左膈下靜脈。

18.不能行胃癌根治手術的是——子宮直腸窩轉移。注意“可以”的有：①脾門部淋巴結轉移;②肝十二指腸軔帶內淋巴結轉移;③癌浸潤胰尾部;④癌浸潤橫結腸。

19.克羅恩病好發(fā)部位——回腸末段和鄰近結腸。

20.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位——腹股溝韌帶中點上方2cm.

21.肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因——脾功能亢進。

22.胃癌淋巴結轉移的常見于——左鎖骨上淋巴結。

23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括——急性肝靜脈血栓形成。注意“包括”的有：①肝癌;②肝功能衰竭;③急性腸系膜上靜脈血栓形成;④門靜脈高壓癥。

24.常見消化道大出血的原因——胃十二指腸潰瘍。

25.有關膽囊結石描述，不正確的是——膽囊結石均有癥狀。注意“正確”的有：①疼痛向右肩部放射;②結石嵌頓于膽囊壺腹后致急性膽囊炎;③進食油膩食物后癥狀加重;④大的單發(fā)結石不易發(fā)生嵌頓。

26.小兒急性闌尾炎，錯誤的是——右下腹體征明顯。注意“正確”的有：①宜早期手術;②病情發(fā)展快且重;③穿孔率達30%;④并發(fā)癥及死亡率較高。

27.以Charcot三聯征為典型表現的疾病是——急性膽管炎。

28.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為——腹股溝直疝。

29.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有——腸壁血運障礙。

30.肛裂“三聯征”是指——肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大。

31.疝囊壁的一部分為腹內容物時稱——滑動性疝。

32.構成腹股溝管前壁的組織結構——腹外斜肌腱膜。

33.穿過股管下口的結構——大隱靜脈。

34.肝硬化腹水形成的因素，不正確的是——原發(fā)性醛固酮增多。注意“正確”的有：①抗利尿激素分泌過多;②門靜脈壓力增高;③低白蛋白血癥;④肝淋巴液生成過多。

35.慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發(fā)生的機制，是干擾了大腦的——能量代謝。

36.胰島素瘤來源于——β細胞。

37.胃酸分泌增多較明顯的疾病是——十二指腸潰瘍。

38.檢測血液腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)對直腸癌病人的意義——預測預后和監(jiān)測復發(fā)。

39.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變——中度以上不典型增生。

40.腹股溝疝的描述恰當的是——斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側。

41.加強腹股溝管前壁的疝修補方法——Ferguson法。

42.胃大部切除術后數月或數年多發(fā)生的合并癥為——堿性反流性胃炎。

43.肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有——門靜脈、肝動脈、肝膽管。

44.上消化道出血時，為尋找出血的病因，首選的檢查方法——胃鏡檢查。

45.疑胰腺癌首選的檢查是——B超。

46.確診胃潰瘍的首選檢查是——胃鏡及胃黏膜活組織檢查。

47.診斷膽囊結石的首選檢查是——B超。

48.為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查方法是——B超。

49.直腸指檢能夠發(fā)現的直腸癌約占總數的——70%?79%.

50.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少——5年。

51.成年人腹股溝管的長度為——4?5cm.

52.肝臟的血液供應來自門靜脈的約占——70%?75%.

53.我國胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌陽性率——60%.

54.老年急性闌尾炎的臨床特點——闌尾容易缺血、壞死。

55.肝硬化特征性病理表現——假小葉形成。

56.腸易激綜合征的癥狀特點——精神緊張可使癥狀加重。

57.上消化道出血的特征性表現——嘔血與黑便。

58.肛裂病人肛門疼痛的特點是——排便后出現肛門隱痛可延續(xù)至數小時。

59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是——主細胞。

60.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌——大腸埃希菌和厭氧菌。

61.對肝硬化有確診價值的是——肝穿刺活檢有假小葉形成。

62.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現——側支循環(huán)開放。

63.診斷脾破裂最有價值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。

64.某女性，30歲，三月來發(fā)熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺聽診正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L，可能的診斷——結核性腹膜炎。

65.AFP升高的臨床意義——肝細胞癌術后AFP又升高提示復發(fā)。

66.胃食管反流病典型癥狀——反酸、燒心。

67.早期食管癌的癥狀——進食哽噎。

68.疝手術病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理——術前不用降壓藥。

69.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵措施——膽總管切開減壓。

70.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于——早期有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化。

71.胃大部切除術后出現貧血主要是由于減少了——壁細胞。

72.細菌性肝膿腫的主要治療措施是——抗生素治療。

73.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為——各種細菌混合。

74.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現——腹膜刺激征。

75.膽管癌的主要臨床表現——無痛性黃疸。

76.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥——肝性腦病。

77.慢性胰腺炎最突出的癥狀——腹痛。

78.關于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是——易出現頑固性腹水。

79.克羅恩病的最常見并發(fā)癥——腸梗阻。

80.右側結腸癌最多見的大體形態(tài)——腫塊型。

81.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現——轉移性腹痛。

82.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的——治療食管、胃底靜脈破裂出血。

83.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據——腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

84.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途經——膽道。

85.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因——雌激素過多。

86.腸結核最有診斷價值——結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。

87.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷——肝破裂。

89.胃食管反流病治療措施不包括——高脂肪飲食。注意“包括”的有：①應用促胃腸動力藥;②抗酸治療;③減肥;④避免飲用咖啡和濃茶。

90.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥——肝性腦病。

91.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現——食管下段、胃底靜脈曲張。

92.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是——左腰背部。

93.急性胰腺炎診斷中，不正確的是——血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比。注意“正確”的有：①血清淀粉酶在發(fā)病后24?48小時達到高峰;②血清淀粉酶在發(fā)病后2?12小時開始升高;③尿淀粉酶在發(fā)病12?24小時后開始上升;④血清淀粉酶值高于128U/L.

94.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后——3?4周。

95.我國急性胰腺炎的主要病因——膽道系統(tǒng)疾病。

96.急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現異常的是——血清淀粉酶。

97.(對比記憶)

①診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是——血清甲胎蛋白檢測。

②診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是——血淀粉酶檢測。

98.(對比記憶)

①克羅恩病診斷最有意義的檢查方法是——消化道X線鋇劑造影。

②胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是——胃鏡。

99.(對比記憶)

①結核性腹膜炎腹痛規(guī)律是——持續(xù)性腹痛。

②十二指腸球部潰瘍腹痛規(guī)律是——疼痛→進食→緩解。

100.(對比記憶)

①骨肉瘤病人可出現——血堿性磷酸酶升高。

②胃腸癌病人可出現——血CEA升高。

101.(對比記憶)

①阿米巴肝膿腫的特點是——肝穿刺抽出棕褐色膿液。

②細菌性肝膿腫的典型表現是——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大。

102.(對比記憶)

①肺結核的主要感染途徑是——飛沫傳播。

②結核性腹膜炎的主要感染途徑是——腹腔病變直接蔓延。

103.(對比記憶)

①急性闌尾炎穿孔——稀膿性液體，略帶臭味。

②肛周膿腫——黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味。

104.(對比記憶)

①根治術后5年生存率為30%的是——脾曲結腸癌，DukesC期。

②根治術后5年生存率為65%的是——降結腸癌，DukesB期。

105(對比記憶)

①結腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是——DukesA2期。

②結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是——DukesB期。

106.(對比記憶)

①胰腺損傷——腹膜炎出現較晚，且較輕。

②結腸破裂——腹膜炎出現較晚，但較重。

107.(對比記憶)

①肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是——糾正氨基酸不平衡。

②肝性腦病口服乳果糖的主要作用是——減少腸道內氨的形成和吸收。

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