2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)模擬試題（十七）

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應激相關障礙

1、適應障礙

A、是一種長期癥狀

B、發(fā)病與生活事件嚴重程度無關

C、出現(xiàn)精神病性癥狀

D、明顯生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生

E、發(fā)病多在應激件生活事件發(fā)生后3天內(nèi)出現(xiàn)

2、適應障礙

A、是一種長期癥狀

B、發(fā)病與生活事件嚴重程度無關

C、出現(xiàn)精神病性癥狀

D、明顯生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生

E、發(fā)病多在應激件生活事件發(fā)生后3天內(nèi)出現(xiàn)

3、以下不是PTSD臨床表現(xiàn)的是

A、反復發(fā)生的創(chuàng)傷性事件的重新體驗

B、癥狀閃回

C、幻覺

D、錯覺

E、暈厥

4、不是急性應激障礙治療原則的是

A、及時

B、就近

C、簡潔

D、大劑量藥物

E、緊扣重點

5、急性應激障礙診斷要點錯誤的是

A、以異乎尋常和嚴重的精神刺激為原因

B、表現(xiàn)為強烈恐懼體驗的精神運動興奮

C、排除癔癥

D、排除器質(zhì)性精神障礙

E、不會有意識模糊

6、關于應激相關障礙，錯誤的是

A、不等于應激

B、只有應激反應超出一定強度時發(fā)生

C、對個體社會功能產(chǎn)生影響

D、對個體人際交往產(chǎn)生影響

E、是一組功能性精神障礙

7、應激源

A、作用于個體，使其產(chǎn)生應激反應的刺激物

B、僅存于外部物質(zhì)環(huán)境

C、人類應激源相對狹窄

D、個體先天或后天因素不會成為應激源

E、戀愛婚姻及家庭問題不會成為應激源

8、關于應激，不正確的是

A、各種刺激作用于個體產(chǎn)生的

B、個體生理或心理穩(wěn)態(tài)受到干擾

C、應激源單獨作用的過程

D、應激源到應激反應有多種中介因素

E、個體努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的動態(tài)過程

9、下列有關應激相關障礙的選項正確的是

A、就是指一組由于強烈或持久的心理社會(環(huán)境)因素直接作用而引起的精神障礙，也稱反應性精神障礙

B、就是指一組由于強烈或持久的心理社會(環(huán)境)因素間接作用而引起的精神障礙，也稱反應性精神障礙

C、包括分離(轉(zhuǎn)換)性障礙、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙

D、應激相關障礙包括慢性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙和適應障礙三大類

E、癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容不是很密切

10、下列有關急性應激障礙正確的是

A、是以急劇的、嚴重的精神刺激作為間接原因

B、是以急劇的、嚴重的精神刺激作為直接原因

C、者通常在受刺激后幾天后發(fā)病

D、主要表現(xiàn)為具有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或者精神運動性興奮，或者精神病性障礙

E、主要表現(xiàn)為具有一般恐懼體驗的精神運動性興奮，或者精神運動性興奮，或者精神病性障礙

11、下列有關創(chuàng)傷后應激障礙正確的是

A、由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和短期持續(xù)的精神障礙

B、“創(chuàng)傷性事件”具備兩個特點。一是事件本身對現(xiàn)在的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響，二是對軀體或生命產(chǎn)生極大的傷害或威脅。

C、“創(chuàng)傷性事件”具備兩個特點。一是事件本身對未來的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響，二是對軀體或生命產(chǎn)生極大的傷害或威脅。

D、PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)小時至半年內(nèi)發(fā)病，一般在一年內(nèi)恢復。少數(shù)持續(xù)多年。

E、PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)分鐘至半年內(nèi)發(fā)病，一般在一年內(nèi)恢復。

答案部分

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 適應障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件有：喪偶、離婚、事業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學、患重病、經(jīng)濟危機、退休等。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 適應障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件有：喪偶、離婚、事業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學、患重病、經(jīng)濟危機、退休等。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 創(chuàng)傷后應激障礙(Posttraumatic Stress Disorder , PTSD)是指突發(fā)性、威脅性或災難性生活事件導致個體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。簡而言之：PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。人的心理活動包括感知、情感和意志行為等各部分之間相互影響，是統(tǒng)一協(xié)調(diào)活動的有機整體。重大生活事件導致個體心理失平衡狀態(tài)又稱危機，給予及時處理或干預，即為危機干預，如對2002年5月7日大連空難的善后處理。換言之，危機干預是恢復危機前的心理平衡狀態(tài)，主要是有針對性地采取一些措施糾正情緒失衡狀態(tài)。理論上講，PTSD的危機干預可以預防疾病發(fā)生、緩解精神和軀體癥狀、預防不良后果的發(fā)生。本文旨在對此作一簡要綜述，以明確目前PTSD研究現(xiàn)狀、危機干預的主要方法、效果及其不足。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 心理應激障礙的治療原則

①環(huán)境治療：這是應激相關障礙的主要治療之一，應盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移或消除應激源。通過疏泄、解釋支持、鼓勵、指導等，幫助病人擺脫痛苦，認識疾病，面對現(xiàn)實，配合治療，提高適應能力。

②藥物治療 ：對焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥;對抑郁癥狀突出者，可選用丙咪嗪、阿米替林塞樂特等抗抑郁藥;對有妄想、幻覺、興奮激動者可應用抗精神病藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇、維思通等 ，癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。

③支持治療：通過集體宣傳與個別談心 ，針對病人的生活事件、心理沖突、性格特征與挫折帶來的不良心理，倡導積極的應對方法，開展自救、互救的心理支持 ，共同尋找擺脫心理危機的出路。達到重新適應生活、回歸社會和促進精神健康的目的。

④就地治療 ：心理障礙不是重性精神疾病，一般主張現(xiàn)場救治 ，很快康復，后送治療，效果較差，且可能會出現(xiàn)新的病員。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性應激障礙臨床表現(xiàn)的初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點;隨后，患者可以出現(xiàn)變化多端、形式豐富的癥狀，包括對周圍環(huán)境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望以及自主神經(jīng)系統(tǒng)亢奮癥狀，如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時，患者不能回憶應激性事件。 所以，E是錯誤的。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性應激障礙：以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻(1小時之內(nèi))發(fā)病。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性;或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 應激源是指能引起全身性適應綜合癥或局限性適應綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個體的內(nèi)環(huán)境、心理社會環(huán)境。共同作用的結(jié)果。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 應激原是指能引起全身性適應綜合癥或局限性適應綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個體的內(nèi)環(huán)境、心理社會環(huán)境。共同作用的結(jié)果。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 應激相關障礙是指由應激所引起的一組精神障礙。就是指一組由于強烈或持久的心理社會(環(huán)境)因素直接作用而引起的精神障礙，也稱反應性精神障礙。不包括分離(轉(zhuǎn)換)性障礙、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。應激相關障礙包括急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)和適應障礙三大類。其共同特點有:①精神刺激是發(fā)病的直接原因;②癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容密切相關;③病程、預后與精神因素的消除有關。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性應激障礙，是以急劇的、嚴重的精神刺激作為直接原因?；颊咄ǔＴ谑艽碳ず髱追昼娀驍?shù)小時之內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為具有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或者精神運動性抑制，或者精神病性障礙。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)，也稱延遲性心理反應。由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。所謂“創(chuàng)傷性事件”具備兩個特點。一是事件本身對未來的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響，二是對軀體或生命產(chǎn)生極大的傷害或威脅。PTSD多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，一般在一年內(nèi)恢復。少數(shù)持續(xù)多年。

【該題針對“急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙及適應障礙”知識點進行考核】

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