2020年臨床助理醫(yī)師考試備考試題（五）

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1、確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是

A、催產(chǎn)素激惹試驗

B、胎動計數(shù)

C、尿雌三醇測定

D、胎兒電子監(jiān)護(hù)

E、羊膜鏡檢查

2、不是OCTⅢ類情況的是

A、胎心率90次/分

B、復(fù)發(fā)性晚期減速

C、復(fù)發(fā)性變異減速

D、正弦波形

E、早期減速

3、下列哪項提示孕婦胎盤功能低下

A、B超示胎盤功能Ⅲ級

B、連續(xù)3日測孕婦尿E3值分別是8mg/24小時，8mg/24小時，6mg/24小時

C、NST反應(yīng)型

D、OCT陰性

E、羊水白色濁狀

4、下列哪項不屬于胎盤功能檢查

A、孕婦尿中雌三醇值

B、催產(chǎn)素激惹試驗

C、血清膽紅素值

D、胎動

E、孕婦血清人胎盤生乳素

5、關(guān)于胎盤功能，下述各項中哪項是不正確的

A、促進(jìn)葡萄糖經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)移

B、游離脂肪酸不能通過胎盤屏障

C、胎盤以擴(kuò)散與主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收氨基酸

D、胎盤催乳素(HPL)阻礙孕婦對葡萄糖的利用

E、氨基酸可能從孕婦血漿濃縮

6、下述哪項作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確

A、早期婦查

B、末次月經(jīng)

C、妊娠反應(yīng)

D、初覺胎動

E、體重

7、下列屬于高危妊娠管理“三率”的是

A、高危妊娠死亡率

B、高危妊娠發(fā)病率

C、高危妊娠檢出率

D、圍生兒死亡率

E、病殘兒死亡率

8、關(guān)于使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊的說法不正確的是

A、保健手冊從確診早孕時開始建立

B、保健手冊系統(tǒng)管理直至產(chǎn)后6周

C、在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，

D、目的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率

E、產(chǎn)后共訪視2次

9、下列關(guān)于實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理的說法錯誤的是

A、城市開展醫(yī)院三級分工

B、城市開展婦幼保健機(jī)構(gòu)三級分工

C、實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工

D、農(nóng)村開展兩級分工

E、健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度

10、目前我國采用的圍生(產(chǎn))期是

A、妊娠滿20周到產(chǎn)后4周

B、妊娠滿28周到產(chǎn)后1周

C、妊娠滿20周到產(chǎn)后1周

D、妊娠滿28周到產(chǎn)后4周

E、胚胎形成到產(chǎn)后1周

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 胎動計數(shù)是確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法，胎動計數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 Ⅲ類有兩種情況：

1)胎心率基線無變異且存在下面之一：復(fù)發(fā)性晚期減速;復(fù)發(fā)性變異減速;胎心過緩(胎心率基線<110次/分)。

2)正弦波型。

早期減速提示Ⅰ類情況。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 孕婦尿E3值正常值為>15mg/24小時，10～15mg/24小時尿為警戒值，10mg/24小時尿為危險值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測得雌三醇值<10mg/24小時尿，表示胎盤功能低下。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 胎盤功能檢查：

胎盤功能低下時，胎動<6次/2小時。

孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。<10為危險值。

測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

縮宮素激惹試驗(OCT)

5、【正確答案】 B

【答案解析】 胎盤的功能：營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)： 葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易擴(kuò)散方式通過胎盤。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來自母體。氨基酸以主動運(yùn)輸方式通過胎盤，其濃度胎血高于母血。脂肪酸能較快地以簡單擴(kuò)散方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多以主動運(yùn)輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶(如氧化酶、還原酶、水解酶等)，將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，如蛋白質(zhì)分解為氨基酸、脂質(zhì)分解為非酯化脂肪酸等，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)等。分子量較大的IgG例外，能通過胎盤與血管合體膜表面有專一受體可能有關(guān)。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 本題問的是“最不準(zhǔn)確”，體重是最不準(zhǔn)確的，它受孕婦的營養(yǎng)狀況、進(jìn)食量等影響很大。自覺胎動雖然是主觀感覺，但它也是推斷預(yù)產(chǎn)期的方法之一，D與E相比，最佳答案是E。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 高危妊娠管理的“三率”包括;高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 從確診早孕時開始建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束(產(chǎn)后滿6周)。為的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率。手冊應(yīng)記錄每次產(chǎn)前檢查時的結(jié)果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進(jìn)行產(chǎn)后訪視(共3次，出院3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28 日)，訪視結(jié)束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計分析。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 在我國城市開展醫(yī)院三級分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機(jī)構(gòu)三級分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)，在農(nóng)村也開展了三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)，實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工，并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 圍生期定義：妊娠滿28周到產(chǎn)后1周。

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