2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習題（急性胃炎）

2020年臨床助理醫(yī)師網上報名已結束，小編溫馨提示：準備報考的同學們可以 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫(yī)師準考證打印時間、考試時間及成績查詢時間提醒哦，以免錯過重要的時間節(jié)點！

1、哪項不適合于嚴重應激導致的急性糜爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

B、奧美拉唑

C、前列腺素E1

D、去除應激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

2、一般對輕度急性糜爛出血性胃炎的治療，哪項不必要

A、去除病因

B、H2受體拮抗劑

C、內鏡下止血

D、胃黏膜保護劑

E、質子泵抑制劑

3、急性胃炎的發(fā)病機制與下列哪項無關

A、前列腺素分泌減少

B、黏液分泌減少

C、胃黏膜屏障破壞

D、氫離子逆向彌散

E、氧合酶活性增強

4、一般認為應激導致急性胃炎的重要環(huán)節(jié)是

A、胃酸分泌增多

B、HP感染

C、黏膜缺血、缺氧

D、胃蛋白酶分泌增加

E、脂肪酶分泌增加

5、非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是

A、激活磷脂酶A

B、抑制前彈性蛋白酶

C、抑制前列腺素合成

D、促進胃泌素合成

E、抑制脂肪酶

6、急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

A、非甾體抗炎藥

B、腦外傷

C、乙醇

D、自身免疫異常

E、嚴重燒傷

7、急性糜爛性胃炎的確診應主要依據

A、X線胃腸鋇餐檢查

B、胃液分析

C、上消化道出血的臨床表現(xiàn)

D、急診胃鏡檢查

E、腹部B超

8、胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A、1周內進行

B、5天內進行

C、4天內進行

D、3天內進行

E、1～2天內進行

9、急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為

A、上腹痛

B、嘔吐

C、上腹痛、黑便

D、可以無表現(xiàn)

E、惡心

10、急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A、呈噴射狀嘔血

B、出血量大，且不易止血

C、多為嘔血，很少黑便

D、多為鮮血便

E、間歇性出血，量一般不太大

11、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

A、黃疸

B、消化道出血

C、嘔吐

D、上腹痛

E、惡心

12、下列哪項不符合急性胃炎的治療原則

A、停止服用非甾體類消炎藥

B、止血并補充血容量

C、阿托品緩解腹痛

D、應用制酸劑和硫酸鋁

E、對病程持續(xù)數年反復發(fā)作者行全胃切除

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 應激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑進行治療，止血局部應用去甲腎上腺素。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 應激性胃炎主要是因為黏膜缺血、缺氧而導致的，只有在出現(xiàn)大出血的情況下，才使用內鏡治療，一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑進行治療。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 應激狀態(tài)時去甲腎上腺素和腎上腺皮質激素分泌增加，內臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+;缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也減少;應激狀態(tài)時胃腸運動遲緩，幽門功能失調，造成膽汁反流，膽鹽進一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見于胃底及胃體部，有時累及胃竇，胃黏膜呈多發(fā)性糜爛，伴有點片狀出血，有時見淺小潰瘍，覆以白苔或黃苔。組織學檢查見糜爛處表層上皮細胞有灶性脫落，腺體因水腫、出血而扭曲，固有層有中性粒細胞和單核細胞浸潤。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 急性應激引起急性糜爛出血性胃炎的確切機制尚未完全明確，但一般認為應激狀態(tài)下胃黏膜微循環(huán)不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 NSAIDs通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 腦外傷時，機體在嚴重外傷的情況下會產生應激性潰瘍、糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎的常見病因包括：

外源性因素 某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質類固醇、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的黏膜屏障，導致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃黏液分泌減少、胃黏膜上皮細胞的更新速度減慢而導致本病。

內源性因素 包括嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、顱內高壓、嚴重灼傷、大手術、休克、過度緊張勞累等。在應激狀態(tài)下，可興奮交感神經及迷走神經，前者使胃黏膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使黏膜下動靜脈短路開放，促使黏膜缺血缺氧加重、導致胃黏膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 急性糜爛性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查。內鏡可見以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽儭９蔬xD。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 根據急性胃炎的誘因，臨床表現(xiàn)，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急診胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內進行，可見以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 由藥物和應激引起的急性胃炎，多數可出現(xiàn)內鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹痛、嘔血或黑便。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

11、【正確答案】 A

【答案解析】 急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發(fā)生嘔血和(或)黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關。

12、【正確答案】 E

【答案解析】 急性胃炎無需進行胃部切除手術。

以上內容就是環(huán)球網校為您分享的“2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習題（急性胃炎）”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報名在即，希望各位考生抓緊復習備考，為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲?。?/p>