2020年臨床助理醫(yī)師考點：妊娠劇吐

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1.病因：尚不明確。多認為與血中hCG水平升高有關(guān)，但個體差異較大，不一定與hCG水平成正比。還可能與精神及社會因素有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)：多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)惡心、嘔吐，逐漸加重直至嘔吐頻繁不能進食，嚴(yán)重脫水及營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、體重下降，負氮平衡使血漿尿素氮及尿素增高。妊娠劇吐可致維生素B1、維生素K兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。

3.診斷與鑒別診斷

妊娠劇吐診斷至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽性，體重較妊娠前減輕≥5%.還應(yīng)行臨床化驗檢查以協(xié)助了解病情。應(yīng)排除葡萄胎、肝炎、胃腸炎等。

4.治療——補充、對癥!

妊娠劇吐患者應(yīng)住院治療，禁食，每日靜脈滴注葡萄糖液及林格氏液，加入維生素B6、維生素C，維持每日尿量≥1000ml，并給予維生素B1肌內(nèi)注射。

出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可適當(dāng)補充碳酸氫鈉，低鉀者可靜脈補鉀，營養(yǎng)不良者可予靜脈補充氨基酸、脂肪乳。

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