2020年臨床助理醫(yī)師考點：房顫心電圖特征及治療目標

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心電圖特征

(1)P波消失，代之以f波。

(2)f波頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

(3)心室率絕對不規(guī)則，未治療時通常為100～160次/分。當發(fā)生完全性房室傳導阻滯時，心室率可完全均齊。

(4)QRS波群形態(tài)正常。

治療目標

1.將房顫轉復竇性心律并維持竇性節(jié)律。

2.不能恢復并維持竇性心律時控制心室率。

預防血栓栓塞(抗凝治療)

轉復：

藥物—心律平(普羅帕酮)，胺碘酮

電轉復：

——血流動力學不穩(wěn)定(昏厥，血壓下降明顯，休克)

心室率過快出現(xiàn)心肌缺血、低血壓或心力衰竭等癥狀，且藥物治療無效

復律時抗凝：

AF>48h不能馬上轉復，需要先抗凝。

復律前華法林3周，持續(xù)至復律后4周。

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