2020年臨床助理醫(yī)師考點：心絞痛的臨床分類有哪些

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按照發(fā)作時有無勞力性誘因分為

勞力型(穩(wěn)定型、初發(fā)型、惡化型)

自發(fā)型(靜息型、臥位型、變異型)

穩(wěn)定性勞力型心絞痛

最近3個月內癥狀發(fā)作的頻率、強度、持續(xù)時間、誘發(fā)發(fā)作的活動量、緩解方式基本不變。

惡化勞力型心絞痛

最近1～3個月癥狀發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長、誘發(fā)發(fā)作的活動量減小、需要用藥或藥量增大才能緩解。

誘因，持續(xù)時間

緩解方式，發(fā)作頻率

初發(fā)勞力型心絞痛

最近1個月內新出現(xiàn)的勞力型心絞痛。

臥位型心絞痛(多支嚴重)

平臥休息或熟睡中，發(fā)病時不易被硝酸甘油所緩解，需坐起或站立方可逐漸緩解。

多支嚴重冠狀動脈粥樣硬化狹窄，冠脈儲備力明顯降低。

平臥時回心血量增多，導致心肌耗氧量增加所致。

按病情發(fā)展分

穩(wěn)定型心絞痛

指穩(wěn)定性勞力型心絞痛。

不穩(wěn)定型心絞痛

冠心病中除上述典型的穩(wěn)定性勞力型心絞痛之外的其他類型，包括變異型心絞痛。

心絞痛臨床表現(xiàn)

發(fā)作性胸痛的特點。

部位：心前區(qū)或胸骨后，有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側、咽部、下頜等部位。

性質：壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感，屬鈍痛性質。

誘因：勞力當時，情緒激動、飽餐、寒冷時。

持續(xù)時間：

3～5min，不少于1min、很少超過30min

(不太長，也不太短)

緩解方法：休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解

體征：

心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。

癥狀嚴重時部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。

無特異

缺血范圍累及乳頭肌可聞及二尖瓣收縮期雜音。

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