2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（第五章）

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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（第五章）

1、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來(lái)咨詢下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對(duì)早孕診斷無(wú)幫助

A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降

B、妊娠免疫試驗(yàn)(血β-hCG測(cè)定)

C、超聲多普勒試驗(yàn)

D、黃體酮試驗(yàn)

E、尿雌三醇測(cè)定

2、28歲女性，妊娠40周，因陣發(fā)性腹痛入院，檢查見(jiàn)宮口開(kāi)大3cm，胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，小囟門(mén)在母體骨盆的左側(cè)，應(yīng)診斷為

A、LOT

B、ROP

C、LOA

D、ROT

E、ROA

3、女，25歲，妊娠39周臨產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭的矢狀縫與骨盆入口的左斜徑相一致，枕骨在母體骨盆的右后方，診斷胎位為

A、LOA

B、LOP

C、ROP

D、ROA

E、LOT

4、初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現(xiàn)在是

A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

5、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、骨盆內(nèi)測(cè)量

B、腹部觸診

C、測(cè)置身高及體重

D、骨盆外測(cè)量

E、B型超聲檢査

6、25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺(jué)胎動(dòng)。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A、多普勒超聲檢査

B、B型超聲檢查

C、測(cè)定羊水甲胎蛋白值

D、胎心電子監(jiān)測(cè)

E、胎兒心電圖檢査

7、24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A、孕24周

B、孕30周

C、孕40周

D、孕20周

E、孕34周

8、初孕婦，24歲。末次月經(jīng)記不清，行產(chǎn)科檢查，量腹圍94㎝，宮高33㎝(宮底在臍與劍突之間)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周為

A、孕40周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕24周

9、患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、Ⅱ度閉經(jīng)

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、Ⅰ度閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

10、女性,26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項(xiàng)正確

A、優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇發(fā)生在4月7日

B、排卵期約在4月5日

C、B超下能觀察到原始胎心搏動(dòng)的時(shí)間約在6月1日

D、若受孕，孕卵著床時(shí)間約在4月18日

E、預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

11、女性，25歲。月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法

A、B型超聲

B、放射免疫測(cè)定β-hCG

C、基礎(chǔ)體溫

D、聽(tīng)胎心

E、尿hCG測(cè)定

12、患者女性，28歲，已婚。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。

<1> 、該病例首選輔助檢查是

A、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

B、宮頸黏液檢查

C、黃體酮試驗(yàn)

D、B超

E、血HCG檢測(cè)

<2> 、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是

A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)

B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

C、縮宮素靜脈滴注

D、藥物流產(chǎn)

E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)

<3> 、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、停止宮腔操作

B、肌注子宮收縮劑

C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)

D、抗感染

E、立即行剖腹探査術(shù)

13、A.Hegar征

B.蛻膜斑

C.Montgomery結(jié)節(jié)

D.Braxton Hicks收縮

E.仰臥位低血壓綜合征

<1> 、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起

A B C D E

<2> 、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮

A B C D E

14、A.胎方位

B.胎先露

C.胎產(chǎn)式

D.骨盆軸

E.胎體軸

<1> 、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為

A B C D E

<2> 、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為

A B C D E

<3> 、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為

A B C D E

<4> 、胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表

A B C D E

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 E

【答案解析】 測(cè)定尿雌三醇：有助于判斷胎兒—胎盤(pán)功能狀態(tài)。尿雌三醇測(cè)定在孕40天時(shí)意義不大。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說(shuō)明是枕橫位，小囟門(mén)在母體骨盆的左側(cè)說(shuō)明是枕左橫，所以選A。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 枕骨在母體骨盆的右后方說(shuō)明是枕右后。所以選C。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 首先要算出從4月21日到12月21日這段時(shí)間共有多少天，應(yīng)該是30+31+30+31+31+30+31+30=244天，然后再加8天到12月29日，所以是252天。252/7=36周。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 骨盆內(nèi)測(cè)量的時(shí)間以妊娠24～36周、陰道松軟時(shí)為宜，過(guò)早測(cè)量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量容易引起感染。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 自覺(jué)胎動(dòng)時(shí)間20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間、超聲檢查、胎動(dòng)時(shí)間等?？忌鷳?yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會(huì)影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題新給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長(zhǎng)度

妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺寸恥上子宮長(zhǎng)度(cm)

12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指

16周末臍恥之間

20周末臍下1橫指18(15.3-21.4)

24周末臍上1橫指24(22.0-25.1)

28周末臍上3橫指26(22.4-29.0)

32周末臍與劍突之間29(25.3-32.0)

36周末劍突下2橫指32(29.8-34.5)

40周末臍與劍突之間或略高33(30.0-35.3)

9、【正確答案】 B

【答案解析】 37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過(guò)21天，故早期妊娠的可能性大。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 推算預(yù)產(chǎn)期：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該孕婦的末次月經(jīng)為4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該在第二年的1月8日。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 因?yàn)樵陆?jīng)過(guò)期一周，妊娠7～9天可用放射免疫測(cè)定孕婦血β-hCG診斷妊娠7-9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

12、【正確答案】 D

【該題針對(duì)“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)101538462,點(diǎn)擊提問(wèn)】

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【答案解析】 B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說(shuō)明存在子宮穿孔，此時(shí)應(yīng)立即停止操作并肌注宮縮素，抗感染，同時(shí)進(jìn)行觀察如有內(nèi)出血征象應(yīng)立即行剖腹探查。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。

【正確答案】 D

【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱，無(wú)疼痛感覺(jué)，稱Braxton Hicks收縮。

14、【正確答案】 C

【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

【正確答案】 A

【答案解析】 胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

【正確答案】 B

【答案解析】 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

【正確答案】 D

【答案解析】 連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。

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