2020年臨床助理醫(yī)師精神神經系統(tǒng)備考習題（神經癥性及分離性障礙）

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2020年臨床助理醫(yī)師精神神經系統(tǒng)備考習題（神經癥性及分離性障礙）

1、不屬于癔癥轉換癥狀的是

A、癔癥性遺忘

B、癔癥性失明

C、癔癥性癱瘓

D、癔癥性失音

E、癔癥性抽搐

2、關于癔癥的發(fā)病.下列哪種說法不正確

A、農村人群患病率明顯高于城市

B、女性高于男性

C、近年有逐漸升高趨勢

D、發(fā)病年齡多在16～35歲之間

E、文化落后地區(qū)患病率較高

3、下列哪一條不屬于癔癥性格

A、情感豐富

B、暗示性高

C、自我中心

D、富于幻想

E、謹小慎微

4、診斷癔癥最重要的是

A、癥狀呈發(fā)作性

B、暗示治療有效

C、有癔癥性格

D、排除器質性疾病

E、有精神刺激

5、癔癥性痙攣下列哪項是錯誤的

A、發(fā)作時無固定先兆

B、無舌咬傷及尿便失禁

C、抽搐時間一般比癲癇短

D、發(fā)作時瞳孔不散大

E、一般無面色發(fā)紺

6、癔癥的主要治療方法是

A、心理治療

B、電休克治療

C、藥物治療

D、體育鍛煉

E、休息療養(yǎng)

7、癔癥患者神經系統(tǒng)檢查下列哪條正確

A、患肢肌張力持續(xù)增高

B、巴彬斯基征陽性

C、霍夫曼征陽性

D、單側瞳孔光反射消失

E、一般無神經系統(tǒng)陽性體征

8、癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A、夜間入睡后是否有發(fā)作

B、幼年是否即有發(fā)作

C、發(fā)作時有無角弓反張

D、發(fā)作時有無尿便失禁

E、發(fā)作時瞳孔是否散大，對光反射消失

9、神經癥性疼痛，以什么部位最為常見

A、頭頸部

B、腰背部

C、胸部

D、四肢

E、上腹部

10、以下哪種疾病可出現意識障礙

A、神經衰弱

B、強迫癥

C、疑病癥

D、癔癥

E、焦慮癥

11、焦慮癥不應出現下述哪一條癥狀

A、焦慮

B、緊張

C、恐懼

D、幻聽

E、自主神經系統(tǒng)癥狀

12、針對焦慮癥下列哪一種說法是錯誤的

A、焦慮癥的發(fā)作者有遺傳基礎

B、焦慮癥患者運動后血中乳酸較對照組高

C、焦慮癥患者有去甲腎上腺素能活動增加

D、焦慮癥的發(fā)生可能與5-羥色胺功能增高有關

E、焦慮癥患者的發(fā)病與腦內病毒感染有關

13、對強迫癥有特殊效果的是下列哪一種藥物

A、氯氮平

B、多慮平

C、佳靜安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

14、行為療法對下列哪種強迫癥狀有效

A、強迫性回憶

B、強迫性窮思竭慮

C、強迫性對立思維

D、強迫性儀式動作

E、強迫性計數

15、關于神經癥的病因，目前比較一致的看法是

A、精神因素是主要的

B、內在的素質因素是主要的

C、已發(fā)現有可疑的器質性改變

D、神經癥具有遺傳性

E、外在的精神應激因素與內在的素質因素共同作用的結果

16、神經癥的神經質理論由下述哪位學者提出

A、弗洛伊德

B、克雷丕林

C、A.Beck

D、森田正馬

E、羅杰斯

17、在神經癥的癥狀中，不包括

A、情緒癥狀

B、感覺過敏

C、妄想

D、軀體不適癥狀

E、精神易興奮

18、各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要幾個月以上

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

19、未分化軀體形式障礙的診斷病程不足幾年

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

E、4年

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥是一類以解離癥狀(部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶)和轉換癥狀(在遭遇無法解決的問題或心理沖突時產生的不快心情，以轉換成軀體癥狀的方式出現)為主的精神障礙。

癔癥性遺忘：對創(chuàng)傷性事件有部分或完全遺忘。屬于解離癥狀，故答案選擇A。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。

癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經癥，但近年來發(fā)病有所減少。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥性格包括

(1)情感代替理智

(2)暗示性強：

(3)自我中心和好幻想

所以，本題選E。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥首先要排除器質性疾病,才能診斷

診斷要點

(1)有心理社會因素作為誘因。

(2)有下述表現之一者：癔癥性遺忘;癔癥性漫游;癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病;癔癥性運動和感覺障礙;其他癔癥形式。

(3)癥狀妨礙社會功能。

(4)有充分根據排除器質性病變和其他精神病、詐病。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 從抽搐時間來看，因類型、個體差異等決定，但是絕不是說癔癥抽搐時間一般比癲癇短，這種說法是武斷的，我們很明顯應該選出該項。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 癔癥多數是心理障礙。因此需要心理治療，而不是藥物治療

7、【正確答案】 E

【答案解析】 癔癥屬于心境障礙，是一種精神疾病，所以無神經系統(tǒng)陽性表現。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥性痙攣發(fā)作;常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

癲癇大發(fā)作強直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉為角弓反張，上肢上舉后旋轉為內收前旋，下肢自屈曲轉變?yōu)閺娏疑熘奔白銉确?。呼吸肌強直收縮導致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30 秒后，肢端出現細微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進入陣攣期。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 神經癥性疼痛以頭頸部最常見。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥可以出現意識障礙，其他選項沒有意識障礙的表現。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 焦慮癥患者表現焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。

嚴重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經紊亂現象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經不調、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

12、【正確答案】 E

【答案解析】 焦慮癥和病毒之間沒有關系。這是一種精神類疾病。

13、【正確答案】 E

【答案解析】 氯米帕明為三環(huán)類抗抑郁藥,其療效安全可靠,且起效迅速,臨床常用于強迫性神經癥、抑郁癥、精神分裂癥所伴有強迫行為的治療。

14、【正確答案】 D

【答案解析】 強迫儀式動作：在日?；顒又埃纫鲆惶子幸欢ǔ绦虻膭幼?，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。故選D。

15、【正確答案】 E

【答案解析】 神經癥的病因是外在的精神應激因素與內在的素質因素共同作用的結果。

16、【正確答案】 D

【答案解析】 神經癥的神經質理論由森田正馬提出。

17、【正確答案】 C

【答案解析】 神經癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺過敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。

18、【正確答案】 B

【答案解析】 各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要3個月以上。

19、【正確答案】 C

【答案解析】 未分化軀體形式障礙的診斷病程不足2年。

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