2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十六

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2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題十六

1、克羅恩病的最常見并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B、結(jié)腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

2、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

A、腹痛腹瀉

B、高熱

C、腸梗阻

D、腹部腫塊

E、肛門直腸周圍病變

3、對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A、腸腺隱窩膿腫

B、炎性息肉

C、腸瘺形成

D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

E、腸系膜淋巴結(jié)腫大

4、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A、結(jié)核桿菌感染

B、病毒感染

C、衣原體感染

D、免疫反應(yīng)

E、遺傳因素

5、哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證

A、全身皮膚，粘膜黃染

B、中等量以上腹腔積液

C、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E、廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

6、單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是

A、手術(shù)后早期粘連梗阻

B、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者

C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)

D、粘連性不完全性腸梗阻

E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻

7、腸管無生機(jī)的根據(jù)哪項(xiàng)不對(duì)

A、腸管無彈性及張力

B、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)

C、腸管的顏色變黑

D、腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮

E、腸管無蠕動(dòng)能力

8、腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項(xiàng)不對(duì)

A、不論需要手術(shù)與否均要采用

B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一

C、矯正水電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施

D、同時(shí)需要防治感染和中毒

E、M-A管作為常規(guī)應(yīng)用

9、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是

A、腹痛、血便、腹部腫塊

B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊

C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊

D、腹痛、血便、嘔吐

E、腹痛、腹脹、嘔吐

10、降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是

A、貧血，粘液血便

B、惡心、嘔吐

C、大量頻繁腹瀉

D、排便習(xí)慣改變

E、左腹部觸及腫塊

11、下列哪種疾病與結(jié)腸癌無關(guān)

A、潰瘍型結(jié)腸炎

B、結(jié)腸腺瘤

C、家族性息肉病

D、增生型腸結(jié)核

E、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

12、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

A、回盲部結(jié)核

B、家族性結(jié)腸息肉病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲性肉芽腫

E、克隆病

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題答案是：C

克羅恩病的最常見并發(fā)癥是：腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、急性腸穿插孔或腸出血(少見)，其中以腸梗阻最常見。腸梗阻發(fā)生率高達(dá)40.0%，多發(fā)生于小腸，可與其它并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 答案選A。

Crohn病的臨床表現(xiàn)：

1腹痛 是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。

2腹瀉 糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠(yuǎn)端常有粘液血便。

3腹塊 ?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。

4瘺管形成 為本病的特征性體征。

5肛門直腸周圍病變。

6全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴(yán)重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。

7腸外表現(xiàn) 部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)炎和肝腫大等。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 克羅恩病(crohndisease,CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)?？肆_恩病在整個(gè)胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。

對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結(jié)核的于酪樣肉芽腫相對(duì)比。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 教材中有如下內(nèi)容：克羅恩病 病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫及感染因素有關(guān)。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D

腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌癥

結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證：病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對(duì)單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。

粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療

7、【正確答案】 D

【答案解析】 D

解析：有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機(jī)：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對(duì)刺激無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)

8、【正確答案】 E

【答案解析】 選項(xiàng)：E.M-A管作為常規(guī)應(yīng)用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎(chǔ)療法。

改良型M-A管逆行小腸內(nèi)排列治療復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變:是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘。故本題選D而不是E。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D

潰瘍型結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤、家族性息肉病、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫均可能發(fā)生癌變。但腸結(jié)核與結(jié)腸癌無關(guān)。

12、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時(shí)約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌。

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