2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試考點：急性呼吸窘迫綜合征的治療

一、急性呼吸窘迫綜合征的流行病學

急性呼吸窘迫綜合征是一種嚴重威脅生命的呼吸衰竭綜合癥，致死率較高。

急性呼吸窘迫綜合征病死率為26%～50%。

急性呼吸窘迫綜合征病人中25%為輕度急性呼吸窘迫綜合征，中度到重度急性呼吸窘迫綜合征病人約占75%。

急性呼吸窘迫綜合征病人占所有接受機械通氣治療病人的5%。

二、急性呼吸窘迫綜合征的治療

急性呼吸窘迫綜合征總的治療原則是以呼吸支持為基礎，積極針對病因或誘因進行治療，包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改善通氣、去除誘因、加強一般支持治療，以及對其他重要臟器功能的監(jiān)測與支持。

（1）原發(fā)病治療

急性呼吸窘迫綜合征的治療中，針對肺損傷相關(guān)因素導致的急性呼吸窘迫綜合征，需要通過血液、痰液檢查及肺泡灌洗等手段來綜合甄別潛在的病因以指導治療，而ICU常見的膿毒癥相關(guān)性急性呼吸窘迫綜合征，早期液體復蘇、抗感染治療及血管活性藥物的使用等往往是治療疾病的根本。

（2）手術(shù)治療

一般不需要手術(shù)，但一旦發(fā)生大咯血，應保持氣道通暢，立即建立人工氣道、氣管插管，首選雙腔氣管插管，必要時進行手術(shù)治療。

（3）營養(yǎng)治療

急性呼吸窘迫綜合征時機體處于高代謝狀態(tài)，應補充足夠的營養(yǎng)。應提倡全胃腸營養(yǎng)，不僅可避免靜脈營養(yǎng)的不足，而且能夠保護胃腸黏膜，防止腸道菌群異位。病情較重者，腸道功能正常的情況下，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)。無法獨立進食的人，需要鼻飼流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，減少誤吸、咳嗽或窒息發(fā)生。

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