2021年臨床助理醫(yī)師備考資料：肱骨外科頸骨折的原因

肱骨外科頸骨折的原因：

同樣的外力作用于肱骨近端，由于年齡因素以及骨與關(guān)節(jié)囊韌帶結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度不同，可發(fā)生不同類(lèi)型的損傷。正常的肱骨上端由較致密的網(wǎng)狀骨松質(zhì)骨小梁構(gòu)成，其強(qiáng)度大于關(guān)節(jié)囊及韌帶。因而在青壯年時(shí)期，肩部外傷更易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，較少發(fā)生肱骨上端骨折。除非遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷，可造成嚴(yán)重的肱骨上端骨折脫位。兒童時(shí)期，肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外傷易造成肱骨上端骨骺分離，較少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。中老年的病人，肱骨上端骨質(zhì)變疏松，骨強(qiáng)度大大減弱，因此較為輕微的外力即可造成肱骨外斜頸骨折。

主要病因：

肱骨外科頸骨折一般見(jiàn)于外傷因素，多見(jiàn)于老年人摔倒的低能量損傷，也可見(jiàn)于比如車(chē)禍傷這種高能量損傷。

（1）低能量創(chuàng)傷因素

肱骨外科頸骨折患者一般好發(fā)于身體衰弱的高齡老年人群，尤其好發(fā)于女性。發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，與老年人骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松時(shí)，老年人遇低能量創(chuàng)傷(如失足跌倒)即可導(dǎo)致骨折發(fā)生。

（2）高能量創(chuàng)傷因素

高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致肱骨外科頸骨折，多是由于車(chē)禍、高處墜落等導(dǎo)致，多見(jiàn)于年輕人，發(fā)生率較老年人明顯偏低。

（3）直接暴力因素

在肱骨外科頸骨折的原因中，肩部或者上臂近端外側(cè)在遭受巨大外力因素，比如直接棍棒打擊時(shí)，可導(dǎo)致肱骨外科頸骨折，這種情況一般比較少見(jiàn)。

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