2020年臨床助理醫(yī)師二試備考:幽門(mén)螺桿菌檢查陽(yáng)性,沒(méi)有癥狀也需要根除嗎?


幽門(mén)螺桿菌檢查陽(yáng)性,沒(méi)有癥狀也需要根除嗎?
幽門(mén)螺桿菌檢查后,目前醫(yī)學(xué)界有兩種意見(jiàn):
主流觀點(diǎn)認(rèn)為,即使沒(méi)有癥狀,也建議檢測(cè)與根除,比如日本,12歲以上強(qiáng)制檢測(cè)和根除,所以日本的胃癌發(fā)生率逐年在下降;
研究表明,HP陽(yáng)性患者者,約有1-2%最終會(huì)發(fā)展為胃癌;而95%的十二指腸潰瘍,70%的胃潰瘍,幾乎100%的慢性活動(dòng)性胃炎與之密切相關(guān)。
所以,兩害相權(quán)取其輕,根除的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,HP與人類(lèi)共存了數(shù)萬(wàn)年之久,根除治療后,會(huì)增加某些疾病的發(fā)病率,比如反流性食管炎、炎癥性腸病、哮喘、過(guò)敏等,加上大劑量抗生素應(yīng)用,會(huì)破壞腸道菌落平衡,以及產(chǎn)生耐藥性、肝腎損傷等。所以,不符合指征的不建議根除。
一般都認(rèn)為12歲以下兒童和75歲以上老人不需要根除治療。
吃某些食物或者草藥可以根除Hp?
要是查出感染,還是規(guī)范的四聯(lián)治療比較好。目前沒(méi)有證據(jù)說(shuō)吃哪些食物可以抑制幽門(mén)螺桿菌,不過(guò)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,少吃那些明確的對(duì)消化道黏膜有損傷的食物(高鹽、腌制、油炸燒烤食物),這樣即使感染后胃黏膜修復(fù)得也會(huì)比那些“作”的人快一些。有報(bào)道稱(chēng),某些清熱解毒類(lèi)的草藥,比如黃連、蒲公英等能抑制HP,但不足以殺滅它;某些食物比如大蒜也能抑制。
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