2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：幽門螺桿菌感染的途徑有哪些？

幽門螺桿菌的感染源和傳播途徑有哪些?

人類是目前唯一被確認的Hp傳染源。傳播途徑：1.糞-口傳播(細菌通過糞便排出體外，可在水源中定植，最后被人體攝入);2.口-口傳播(細菌可定植于口腔、唾液中，可通過接吻、口對口喂食在人與人之間傳播);3.胃-口傳播(通過接觸有H.p感染的嘔吐物，是兒童典型的傳播途徑);4.胃-胃傳播(細菌可能通過胃鏡、胃管等器械，牙科器械等醫(yī)源性傳播)。易感人群：兒童：H.P感染隨年齡而上升、學齡前兒童感染率明顯低于學齡兒童。成人：社會地位地下以及經濟水平落后地區(qū)人群;與不良衛(wèi)生習慣、家庭密切接觸有關。

接吻會感染幽門螺桿菌嗎?

血清學和PCR檢測確實證實在感染者的唾液和牙菌斑中有幽門螺桿菌，但其存在率比較低，或只是暫時存在，因此目前幽門螺桿菌的口-口傳播還有待證實。

但尚不可否認一些極端情況如患者本身胃內幽門螺桿菌載量較大時，反流至口腔的胃液可能會使口腔中菌量升高，患者接觸免疫力較低人群時發(fā)生口-口傳播的可能。

幽門螺桿菌感染會有癥狀嗎?

大多數陽性者，可沒有任何癥狀;感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。

為什么我的兩次檢結果不一樣?

的確有一些情況是，抽血是陽性，吹氣卻是陰性。還有的明明有癥狀，胃鏡下也表現(xiàn)胃感染征，吹氣卻是陰性。這就是常見的真假陽性問題：

1.假陽性：一般抽血化驗會出現(xiàn)，因為它查的是抗體，如果曾經感染過，即使已經治愈，抗體還是陽性，所以這個陽性需要其他檢查來佐證。但是，如果抽血是陰性，那就說明沒有感染。

2.假陰性：如呼氣試驗(c13/14)，要求停用抗生素類1月以上、拉唑類、替丁類、鉍劑、清熱解毒類中草藥2周一上;檢查前3小時內空腹，不能抽煙、飲用刺激性飲料。否則，這個陰性就不準確。當然，如果吹氣是陽性，基本斷定已經感染;因為它的準確率在95%以上。

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