2020臨床助理醫(yī)師考試二試備考：影響腎小球?yàn)V過(guò)的原因

影響腎小球?yàn)V過(guò)的原因1、有效濾過(guò)壓

有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓—(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)

(1)腎小球毛細(xì)血管血壓

動(dòng)脈血壓變動(dòng)于80mmHg～180mmHg時(shí)，通過(guò)腎臟的自身調(diào)節(jié)，腎血流量保持不變，腎小球毛細(xì)血管血壓也維持恒定，所以腎小球?yàn)V過(guò)率基本不變。但當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，隨著血壓的降低，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓也相應(yīng)逐漸撼少，使有效峰過(guò)壓降低.率過(guò)率下降，這將引起少尿。當(dāng)血壓低于40mmHg時(shí)，濾過(guò)壓降低至零，腎小球無(wú)濾過(guò)作用，發(fā)生無(wú)尿。休克時(shí)患者出現(xiàn)少尿和無(wú)尿主要就是源于這個(gè)因素。

(2)血漿膠體滲透壓 血漿膠體滲透壓取決于血漿蛋白濃度，血漿蛋白減少其膠體滲透壓下降，有效濾過(guò)壓增加，濾過(guò)率升高。生理實(shí)驗(yàn)中給動(dòng)物快速大量靜脈注射生理鹽水引起的尿量增多，原因之—就是因血漿稀釋膠體滲透壓降低所致。

(3)腎小囊內(nèi)壓 它的升高會(huì)引起有效濾過(guò)壓降低。但在生理狀態(tài)下，原尿不斷生成.可以及時(shí)經(jīng)腎小管流走，囊內(nèi)壓保持恒定。如果尿路發(fā)生阻塞(可見(jiàn)于結(jié)石或腫瘤)，腎小囊內(nèi)液體流出不暢，導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高，有效墟過(guò)壓下降，濾過(guò)率將減少。

影響腎小球?yàn)V過(guò)的原因2、濾過(guò)膜的面積和通透性

生理情況下濾過(guò)膜的通透性和面積都是不變的，但在病理狀態(tài)時(shí)二者的變化會(huì)引起尿液性質(zhì)和尿量的異常。

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