2021年臨床助理醫(yī)師備考：腦梗死的診斷

腦梗死的診斷標準

急性缺血性腦卒中(急性腦梗死)診斷標準：

急性起病。

局灶神經(jīng)功能缺損(一側(cè)面部或肢體無力或麻木、語音障礙等)，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損。

癥狀或體征持續(xù)時間不限(當影像學顯示有責任缺血病灶時)，或持續(xù)24小時以上(當缺乏影像學責任病灶時)。

排除非血管性病因。

腦CT/MRI排除腦出血。

腦梗死的鑒別診斷

（1）腦出血

腦出血起病比腦梗死更急，多數(shù)有高血壓病史而且血壓波動較大，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位癥狀和體征，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識障礙，可以通過腦CT檢查鑒別，腦CT掃描可見高密度出血灶。

（2）顱內(nèi)占位

某些硬膜下血血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等發(fā)病也較快，出現(xiàn)偏癱等癥狀及體征，需與腦梗死鑒別，可行頭顱CT或MRI鑒別，通過影像學檢查可明確顱內(nèi)是否存在異常占位。

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