2021年臨床助理醫(yī)師知識點：甲亢的治療方案

一、甲亢的治療

甲亢的治療原則為控制高代謝綜合征，抑制甲狀腺激素的合成。目前治療甲狀腺功能亢進癥的方法有三種，即抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療。常用的抗甲狀腺藥物分為兩類，包括硫脲類及咪唑類。常見的代表藥物分別為丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。

二、甲亢的治療治療周期

使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長，一般需要1~2年，有時長達數(shù)年。如果甲狀腺不大、TRAb陰性或最后階段抗甲狀腺藥物維持劑量很小時停藥后復(fù)發(fā)率低，治療周期短，反之，復(fù)發(fā)率較高，需要延長治療時間。

（1）藥物治療

抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療，但是單純抗甲狀腺藥物治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達50%~60%。抗甲狀腺藥物也用于手術(shù)和131I治療前的準備階段。

（2）手術(shù)治療

通常為甲狀腺次全切除術(shù)，適應(yīng)癥為中、重度原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤;伴壓迫征的甲亢;服藥及放療后復(fù)發(fā)的甲亢。主要并發(fā)癥是手術(shù)損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經(jīng)損傷。

（3）中醫(yī)治療

傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。由于醫(yī)家對病情認識的辨證不同，各家采用的治法也有差別，療效也不相同。對用硫脲嘧啶類藥治療有明顯血象改變的甲亢患者，也可選用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療。

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