2021年臨床助理醫(yī)師備考:消化系統疾病高頻考點速記


2021年臨床助理醫(yī)師備考:消化系統疾病高頻考點速記
1.消化性潰瘍胃大部切除術,切除胃遠側2/3~3/4,包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3~4cm左右。①畢Ⅰ式:術后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式:術后將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。
2.胃大部切除術后早期并發(fā)癥:①術后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術后梗阻;⑤胃癱。
3.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥:①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。
4.消化性潰瘍術后梗阻①急性完全性輸入段梗阻:嘔吐“食物”,不含膽汁。②慢性不完全性輸入段梗阻:嘔吐大量“膽汁”。③輸出段梗阻:嘔吐“食物+膽汁”。
5.慢性胃炎的治療:主要是根除Hp的治療。質子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素。
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6.十二指腸潰瘍DU——饑餓痛:疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)至下餐進食后緩解;部分在午夜發(fā)生(夜間痛)。補充:疼痛——進食——緩解。
7.胃潰瘍GU——餐后痛:餐后約1小時(助理為0.5~1小時)發(fā)生,經1~2小時后逐漸緩解。補充:進食——疼痛——緩解。
8.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。
9.消化性潰瘍藥物治療針對病因:根除Hp——徹底治愈的關鍵,Hp根除——四聯療法,PPI、膠體鉍(都選)+兩種抗生素,PPI(如奧美拉唑),枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)。
10.肝硬化病理改變——3個特點:①廣泛的肝細胞壞死;②殘存肝細胞結節(jié)性再生;③結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。
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