2010臨床助理醫(yī)師考試輔導：鎮(zhèn)痛藥度冷丁

　　哌替啶(又名度冷丁)：

　　1)作用：為常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥，與嗎啡比較有以下特點：

　　①鎮(zhèn)痛、致欣快作用較嗎啡弱，持續(xù)時間短，僅2～4小時;鎮(zhèn)靜作用明顯。

　　②等效劑量時呼吸抑制作用與嗎啡強度相當，僅維持時間較短。

　?、蹮o明顯鎮(zhèn)咳、縮瞳作用。

　　④興奮平滑肌作用弱且持續(xù)時間短，不影響產程。

　?、菀蕾囆园l(fā)生較慢。

　　2)用途：

　?、俑鞣N疼痛：同嗎啡，常代替嗎啡使用;還可用于分娩止痛，但臨產前2～4小時禁用，以免抑制新生兒呼吸;因易產生依賴性，故慢性鈍痛不宜應用。

　　②心源性哮喘：同嗎啡，其鎮(zhèn)靜作用還可緩解患者的恐懼與不安情緒。

　　③麻醉前給藥：用藥后可消除患者的緊張恐懼心理，減少麻醉藥用量，增強麻醉藥效果。

　　④人工冬眠：與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑。

　　3)不良反應：同嗎啡相似但較輕，反復用藥仍可產生耐受性與依賴性;用量過大可出現震顫、肌肉抽搐、反射亢進、驚厥以及瞳孔散大，中毒解救時除用阿片受體阻斷劑外，應合用抗驚厥藥。禁忌證同嗎啡。

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