2011年實(shí)踐技能考點(diǎn)匯總：意識(shí)障礙首診須知

　　首診接觸意識(shí)障礙的患者必須按如下原則思考：

　　(1)盡可能保證心和肺功能正常，維持正常生命體征，保證呼吸道通暢。

　　(2)是否為意識(shí)障礙：有的患者可以有各種意識(shí)障礙前后交替出現(xiàn)，如在淺昏迷之前有譫妄或意識(shí)模糊。意識(shí)障礙需要與閉鎖綜合征、癔癥、緊張癥、木僵狀態(tài)等區(qū)別。

　　緊張癥見(jiàn)于精神分裂癥、憂(yōu)郁、中毒性精神癥狀或其他腦部疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)無(wú)動(dòng)性緘默、四肢強(qiáng)直伸展，但其生命體征、頭眼瞳孔反射正常，腦電圖正常，可與昏迷鑒別。

　　閉鎖綜合征：患者不是昏迷，而是無(wú)法與外界溝通，能夠用眨眼或眼部一些運(yùn)動(dòng)表示“是”與“否”。

　　(3)迅速通過(guò)對(duì)患者的瞳孔、呼叫、針刺與壓眶反應(yīng)等檢查對(duì)昏迷水平作出快速的初步診斷。

　　(4)尋找意識(shí)障礙的原因和病損部位。

　　(5)完善輔助檢查，同時(shí)做出相應(yīng)處理。

　　(6)治療后必須再次檢查和復(fù)查病人，評(píng)估治療的療效和疾病的預(yù)后。療效不佳時(shí)必須對(duì)疾病的病因再診斷和思考，達(dá)到最終肯定診斷。

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