2011臨床助理醫(yī)師[內科學]備考：頭痛臨床特點

　　頭 痛

　　臨床特點

　　1.發(fā)病情況 急性起病伴發(fā)熱者常為感染性疾病所致;急劇而持續(xù)性頭痛，不伴發(fā)熱者常提示顱內血管性疾病如蛛網膜下腔出血;長期反復發(fā)作性頭痛或搏動性頭痛多為血管性頭痛;慢性進行性鈍痛伴有顱內壓增高者應考慮顱內占位性病變;情緒緊張而發(fā)病者多為肌緊張性頭痛。

　　2.頭痛部位 偏頭痛及叢集性頭痛多為單側，高血壓性頭痛多在額部或整個頭部;顱內深在性病變所致頭痛多向病灶同側放射;全身性疾病所致頭痛多為全頭部痛;五官科疾病所致頭痛多為淺表性，且局限于前額、眼眶或顳部。

　　3.頭痛的程度與性質 腦膜刺激性頭痛如腦膜炎、蛛網膜下腔出血多劇烈持續(xù);腦腫瘤所致頭痛常為輕中度鈍痛;肌緊張性頭痛多為緊縮或鉗夾樣痛。

　　4.頭痛發(fā)生時間與持續(xù)時間 顱內占位性病變所致頭痛往往清晨加重;鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午;叢集性頭痛則易在夜間發(fā)生;女性偏頭痛常與月經有關。

　　5.加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素 咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛加劇，平臥能使低顱壓性頭痛緩解。肌緊張性頭痛可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。

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