醫(yī)師實踐技能歷年考點：腹痛常見病因

　　腹 痛

　　一、概述

　　腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身系統(tǒng)性疾病也可以導致腹痛。臨床上按照起病急緩、病程長短把腹痛分為急性和慢性腹痛。

　　二、病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)

　　1. 常見病因

　　(1)急性腹痛

　　1)腹壁疾?。焊贡谄つw帶狀皰疹、腹壁挫傷及膿腫。

　　2)腹膜炎癥：多由胃腸穿孔所致，少部分為自發(fā)性腹膜炎。

　　3)腹部臟器急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎等。(慢性肝炎可無腹痛)

　　4)腹部空腔臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、腸套疊等。

　　5)腹腔臟器破裂或扭轉：如肝、脾破裂，卵巢扭轉等。

　　6)腹腔內血管病變：如夾層腹主動脈瘤、缺血性腸病和門靜脈血栓形成。

　　7)胸腔疾?。喝缧慕g痛、心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎、胸椎結核。

　　8)全身性疾病：如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、腹型過敏性紫癜等。

　　(2)慢性腹痛

　　1)消化性潰瘍：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

　　2)消化道運動障礙：如膽道運動功能障礙、功能性消化不良等。

　　3)腹腔臟器的慢性炎癥：如返流性食管炎、慢性胃炎、結核性腹膜炎等。

　　4)腹腔腫瘤的壓迫和浸潤：以惡性腫瘤居多。

　　5)腹腔臟器包膜的牽拉：如肝淤血、肝膿腫、肝癌等。

　　6)腹腔臟器的扭轉或梗阻：如慢性胃、腸扭轉、十二指腸淤滯等。

　　7)中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。

　　8)神經(jīng)、精神疾?。焊剐桶d癇、功能性腹痛。

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