2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：大葉性肺炎病理變化

2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：大葉性肺炎病理變化

　　大葉性肺炎

　　主要由肺炎鏈球菌引起的急性纖維素性炎癥。病變累及單側(cè)肺，以左肺下葉最常見，其次為右肺下葉，也可同時或先后發(fā)生在兩個以上肺葉。

　　(一)病理變化

　　1.充血水腫期(congestion) 這是急性炎癥的第一期，是炎癥滲出在肺內(nèi)急劇擴展時期。肺組織充血、炎癥性水腫、出血以及肺泡內(nèi)少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞等炎癥細胞及纖維素滲出。此期經(jīng)過約24小時左右。病變肺葉腫脹、重量增加、暗紅色。切面有淡紅色液體流出。

　　2.紅色肝變期(redhepatisation) 此期屬于第二期，肺有實變，成紅色肝樣，實化區(qū)界限清楚，形狀與肺段或大葉一致。相應胸膜常有出血及纖維素滲出的局灶性胸膜炎病變。組織學上顯示肺泡內(nèi)以纖維素及紅細胞滲出為主，故肉眼上為紅色肝變，并有明顯炎癥性水腫及少量中性粒細胞及單核細胞滲出。此期充血常不明顯。此期大約在疾病的2-3天。

　　3.灰色肝變期(grayhepatisation) 這期是疾病的第三期，大約在疾病4-6天。肺仍有明顯實化似肝，但色已由紅色變?yōu)榛疑蚧液稚?。切片顯示肺泡內(nèi)較均一以中性粒細胞為主滲出，有少量纖維素及單核細胞，肺泡壁無明顯破壞，無化膿性溶解。

　　4.溶解消散期(resolution) 這是第四期，疾病趨于治愈期。如果不經(jīng)治療，自然自愈期大約7—10天。肺泡內(nèi)滲出的中性粒細胞及組織細胞釋放出的蛋白溶解酶溶解吸收纖維素等滲出物及病原菌。溶解滲出物可通過氣道咳出及淋巴道吸收。最后肺完全恢復原有結(jié)構(gòu)，疾病治愈。

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫(yī)師資格考試時間預測
• 小貼士：2010醫(yī)師考后必知流程
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導通過率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分數(shù)線預測
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分數(shù)線的確定方法
• 2010年醫(yī)師資格考試醫(yī)師綜合筆試成績查詢預告 

更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客