2011實踐技能考試要點：心悸常見病和多發(fā)病

　　2011實踐技能考試要點：心悸常見病和多發(fā)病

　　1.心律失常 ①早搏是臨床上引起心悸最常見的原因。很多病人因早搏引起的心悸來就診，但檢查無病理發(fā)現(xiàn)。心臟病人出現(xiàn)早搏的幾率更高。心肌梗塞的患者出現(xiàn)多個、多形性的室性早搏應予以警惕。②陣發(fā)性室上性心動過速、預激綜合征的病人心悸可反復發(fā)作，突發(fā)突止，心動過速。心率在每分鐘200次以上時，可出現(xiàn)心排血量降低而有血壓下降、頭暈、無力、惡心、嘔吐，嚴重者可發(fā)生心絞痛。③初發(fā)或陣發(fā)性發(fā)作房顫的患者心悸較明顯，慢性房顫則可無癥狀。表現(xiàn)為心悸，并有脈搏短絀、心率快、心律絕對不齊。④心動過緩的病人出現(xiàn)心悸，同時有心動過緩，甚至暈厥、休克。

　　2.貧血 各種原因的貧血，紅細胞在3×1012/L以下，血紅蛋白在70g/L以下時，病人常于勞累后或平靜時有心悸感。檢查見貧血貌、心率增快、心尖與肺動脈瓣區(qū)有中等響度收縮期雜音、脈搏有力、脈壓增寬，并可有水沖脈、毛細血管搏動等高動力循環(huán)的表現(xiàn)。急性失血性貧血，如消化道大出血，除心悸之外，伴有蒼白、虛汗、氣急、脈搏快而微弱、血壓下降，甚至休克。此時提示仍有活動性出血存在。

　　3.甲狀腺功能亢進 由于基礎代謝率增高，同時存在交感神經(jīng)功能亢進，使心率加快，有時可出現(xiàn)早搏或房顫，患者常訴心悸來就診。體檢可有心尖搏動強，范圍大，S1亢進，心動過速，常伴有收縮期雜音。查血液學甲狀腺功能、超聲、?碘率等可幫助診斷和治療。

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