臨床助理醫(yī)師考試要點：急性心力衰竭治療

更新時間：2011-06-01 15:56:03 來源：|0

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　　臨床表現(xiàn) $lesson$

　　最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為(1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;(3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，紫紺;(4)雙肺可聞及干噦音、喘鳴音和細濕噦音;(5)P2亢進，可聞及第三心音(S3)。

　　治療

　　1.體位取坐位，兩腿下垂，以減少回心血量。

　　2.高流量吸氧濕化瓶中可放入酒精以消除肺泡內(nèi)泡沫。

　　3.注射嗎啡可擴張外周血管，減少回心血量，并可減輕煩躁不安和呼吸困難。

　　4.快速利尿。

　　5.血管擴張劑酚妥拉明靜脈滴注?？捎孟跛岣视蜕嘞潞蜢o脈滴注以減少回心血量，也可用硝普鈉

　　6.氨茶堿靜脈可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，同時有增強心肌收縮和擴張外周血管的作用。

　　7.強心劑可用毛花苷C或毒毛花苷K靜脈注射，以加強心肌收縮力和減慢心率。但對二尖瓣狹窄及急性心肌梗死最初24。48小時出現(xiàn)的急性肺水腫，慎用洋地黃類藥物。

　　8.減少回心血量用止血帶輪流結(jié)扎四肢。

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