2012臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合考點：急性肝損傷

　　2012臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合考點：急性肝損傷：以急性肝損傷為表現(xiàn)的疾病主要有病毒性肝炎和藥物性肝炎。藥物性肝炎與病毒性肝炎的鑒別要點：(1)藥物性肝炎一般都有1種或幾種需要治療的原發(fā)疾病，并有用藥史，在用藥后5天～3個月發(fā)病;(2)肝損害的同時常伴有皮疹、發(fā)熱等其他藥物過敏的臨床表現(xiàn);(3)肝炎病毒學檢查往往為陰性;(4)用可疑的藥物作抗原，做巨噬細胞或白細胞移動抑制試驗陽性，說明患者對該藥過敏;(5)停藥后肝功能損害很快好轉(zhuǎn)。?$lesson$

　　妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與急性重型肝炎相似，但多有不同程度的水腫、蛋白尿和高血壓，起病時多有腹痛，常易出現(xiàn)嚴重的低血糖和低蛋白血癥，并發(fā)急性胰腺炎、重度黃疸，但尿膽紅素陰性，肝界縮小不明顯，超聲波可見典型的脂肪肝波型，病理檢查肝細胞呈嚴重脂肪變性而肝細胞壞死不明顯。?

　　某些全身性疾病可引起急性肝損傷。如：傷寒、瘧疾、鉤端螺旋體病、嚴重感染、傳染性單核細胞增多癥、急性膽囊炎等。但不論其肝損害是否嚴重，都同時伴有明顯的發(fā)熱等全身癥狀，而病毒性肝炎僅在疾病初起時有3～5天的發(fā)熱。?

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