2012臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)：脛骨骨折臨表

　　脛骨骨折(fracture of tibia)

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)生骨折的部位。

　　(2)脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開(kāi)放性骨折。

　　(3)脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中l(wèi)/3交界處入骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3的血循環(huán)明顯減少，同時(shí)脛骨下1/3血供本來(lái)就少，因此，脛骨中下1/3交接處骨折時(shí)，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓總神經(jīng)于腓骨頸外側(cè)走行，骨折易受損傷。

　　(4)脛骨上1/3骨折時(shí)，由于下骨折段向上移位，奈動(dòng)脈分叉處受壓，可造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死，如不及時(shí)處理，將造成嚴(yán)重危害。

　　(5)脛骨中1/3骨折時(shí)，如嚴(yán)重?cái)D壓傷，淤血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室內(nèi)，增加室內(nèi)的壓力，造成缺血性肌攣縮或壞疽，在這種情況下，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)切開(kāi)深筋膜，打開(kāi)骨筋膜室，減除壓力，才能挽救肢體。

　　50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開(kāi)放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X-ray片復(fù)查見(jiàn)，骨折略有移位，骨折線清晰， 影響骨折愈合的最主要的原因 骨折段血液供血不足

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